强直性脊柱炎治疗案例分析

　　患者信息：李丽(化名)，女，52岁，青海人。

　　病情描述：李丽最近常常出现腰痛、胸闷、气短、头晕不断加重现象，伴双膝、双踝关节疼痛，自行间断应用中成药等药物治疗，病情逐渐加重，渐出现颈部、双肩关节疼痛，活动受限，双髋及右膝关节疼痛明显，行走困难。

　　查体：体温(T)35.8℃，脉搏(P)76次/分，呼吸(R)19次/分，血压(BP)110/80mmHg，胸椎后凸畸形，皮肤无皮疹、红斑，右膝关节压痛阳性，屈伸活动受限，左膝关节压痛弱阳性，屈伸活动受限，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验弱阳性，双“4”字试验强阳性，右侧较重，指地距 40cm，颌柄距10cm，枕墙距8cm，颈椎压痛阳性。舌黯苔白，脉沉细。

　　辅助检查：血常规：白细胞(WBC)3.8 X109/L ;血沉(ESR)25 mm/h，CRP 8.1mg/l，RF(-)肝肾功能、血脂正常，免疫球蛋白、补体正常。骨盆正位片示：双侧髋关节间隙明显变窄，关节面欠光滑，双股骨头骨纹理欠规则，双侧骶髂关节间隙消失，所示腰椎呈竹节样改变，双侧耻骨联合骨质欠清晰，右股骨颈结构欠规则;颈椎四位片示：C1-7节曲度变直，椎间隙变窄，颈前、后椎韧带骨化，棘间韧带亦骨化，诸椎小关节模糊，颈后软组织影内未见异常。双肾彩超示：左肾上级和右肾中极均可见0.3×0.2cm点状强回声。TCD：椎基底动脉未见明显异常。

　　西医诊断：强直性脊柱炎、美尼尔综合征。

　　治疗过程：

　　一诊：中药方剂，水煎服，每日一剂;同时配合中药熏蒸及针刺治疗以温经通络、化瘀止痛，中药处方，每日熏蒸 1 次，每次 30 分钟;取穴：双侧风池、肩井、肺俞、肾俞、关元俞、膀胱俞、大肠俞、委中、承山、阳陵泉。嘱患者少量口服美洛昔康，同时坚持中药口服、中药熏蒸和针刺治疗，8周后关节疼痛较前减轻，关节活动度增加，化验血沉、C反应蛋白恢复正常。

　　二诊：诉偶有体位变化时自觉头晕，舌暗苔白，脉沉涩，原方基础上加用几味中药以理气健脾化痰，患者继服此方8周后，关节疼痛症状未出现反复，也未再出现头晕耳鸣的症状。

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2013-08-22 14:21:40