刘先生治愈原发性肾炎了

　　刘先生，49岁，1个月前发现尿中泡沫增多，眼睑及双下肢浮肿逐渐加重，影响正常的行走，伴腹胀、腹围增大，稍微吃点东西就觉得难以消化，尿量也比以前明显减少，每天只有500～700毫升。无发热、肉眼血尿，无皮疹、关节痛。既往身体健康，无肾炎、肝炎、结核病史。

　　肾病综合征就诊后查体体温、血压均正常，腹部膨隆，有大量腹水，双下肢重度浮肿。

　　肾病综合征辅助检查尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量11.5克，血白蛋白16克/升，血脂升高(胆固醇6.5毫摩/升，三酰甘油2.3毫摩/升)，肾功能正常(血肌酐65微摩/升，尿素氮7.9毫摩/升);双肾B超提示肾脏大小正常，但是皮质髓质分界不清，回声粗。

　　刘先生一想到自己蛋白尿这么多，全身又那么肿就很懊恼，觉得肯定治不好了。医生耐心地向刘先生解释，虽然现在看来她的蛋白尿很多，尿量少，全身又高度浮肿，但是肾脏病变的程度并不一定与蛋白尿的量成正比，

　　有些肾脏病理类型对糖皮质激素治疗的反应是很好的。第3天医生给刘先生做了肾脏穿刺活检;病理示轻度系膜增生性肾小球肾炎。

　　患者因浮肿、尿量减少起病，检查发现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，故肾病综合征诊断明确。患者既往无肝炎、糖尿病高血压等病史，入院检查自身抗体、肿瘤标志物、肝炎标志物等都正常，基本可以排除继发性因素引起，故诊断为原发性肾病综合征，根据肾穿刺病理结果，为轻度系膜增生性肾小球肾炎。

　　医生嘱咐刘先生暂时先控制饮水量，同时予以补充自蛋白及利尿消肿治疗，肾穿刺明确诊断后，予以足量泼尼松(60毫克/天)口服，并辅以护胃、补钙、抗凝治疗。2周后，王女士的尿量增多至2000毫升以上，水肿逐渐消退。2个月后在门诊随访尿蛋白已转为阴性，之后在医生的指导下，强的松规律减量。半年来，每个月复查尿蛋白都是阴性。
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2013-08-22 10:18:27