有关外阴白斑的诊断知识

　　外阴白斑虽然不会涉及生命安全，但是却可以带给患者大量的痛苦，所以延误治疗，是对自己健康不负责的一种表现。为了能够准确的判断疾病，避免误诊发生，首先我们要了解有关外阴白斑的诊断知识。

　　外阴白斑的自我诊断方法

　　外阴白斑在临床上常表现为，外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂。局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，后联合缩紧，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿和性生活。

有关外阴白斑的诊断知识

　　诊断外阴白斑除以上特有的症状体征外，应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变)，有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。

　　取材时要做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当。方法：可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待自干后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在，提示在该区活检，能提高诊断韵准确率。推荐阅读：外阴白斑治疗流程图

　　如何通过症状诊断外阴白斑?

　　1、自主感觉

　　外阴白斑的症状之一就是自我感觉为外阴部瘙痒、干硬、烧灼样疼痛;大小阴唇或会阴、肛门周围出现局灶性或弥漫性的白色增厚斑块，表面粗糙，并有裂口与溃疡。

　　2、外阴萎缩

　　外阴萎缩是萎缩型外阴白斑的一个典型症状，严重的外阴萎缩不但会影响患者的性生活，还可能会造成分娩困难，有的表现为局部皮肤粘膜变薄，弹性降低，大小阴唇明显缩小甚至消失，对患者的影响是很大的。

　　3、全身症状

　　外阴白斑患者除了会有些局部症状外，还可伴有心烦胸闷或心慌、气短、全身无力、食欲下降、失眠多梦、腰背酸痛、畏寒、性淡漠等全身症状。[page]

　　外阴白斑的诊断依据

　　1、疾病的取材检查：确诊后还需进行取材检查和治疗，取材应到溃疡、皲裂、有硬结及隆起或粗糙处等进行多点取材。具体方法为：先将浓度为1%甲苯胺蓝涂在患处，自干后，再用1%醋酸液脱色，最后在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检。推荐阅读：有效治疗外阴白斑的偏方有哪些

　　2、白斑鉴别：女阴白斑病的临床表现为皮损形态，发病部位为阴道黏膜、小阴唇内侧、外侧、阴蒂，继而延及大阴唇内侧。

　　3、疾病诊断：多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色，肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。

　　4、体格检查：外阴色素减退或脱色变白，外阴白斑诊断由于病变类类型不同。

　　萎缩型外阴炎外阴白斑诊断：包括外阴干枯及萎缩性硬化性苔癣，前者皮肤变薄，纹理消失，小阴唇消失，阴道口狭窄、紧缩，皮肤变薄光亮，小阴唇消失，阴蒂周围紧缩伴阴道口狭窄，延伸至肛门呈锁孔状。

　　混合型外阴炎：外阴白斑诊断既有萎缩又有增厚退色的斑块。

　　增生型外阴炎：包括神经性皮炎，外阴可见增厚退色的斑块，周围皮肤充血，可有皲裂或搔抓所致的溃破。

　　外阴上皮不典型增生外阴白斑诊断：大小阴唇白斑状略肥厚，病理图像为不典型增生。

　　单纯型外阴慢性皮炎：外阴有散在性边界不清的退色斑块，无明显增厚，局部可有浸渍。

　　诊断外阴白斑要做哪些检查?

　　1、如局部破损区太广，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

　　2、凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检，发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。

　　3、没有原因的外阴皮肤发白、增厚多为增生型营养不良，皮肤菲薄灰白提示硬化苔癣型营养不良的可能，但均有赖于局部活组织检查方能最后确诊。

　　4、凡外阴皮肤发白，但无自觉症状且皮肤除白色外，与正常无异者为白斑病，伴有瘙痒者应首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。

2013-08-21 16:40:08