子宫内膜异位症的中西医诊断

　　只要大家掌握子宫内膜异位症诊断方法，积极的诊断治疗疾病，那么任何疾病都不能困扰到大家。希望大家通过下文对子宫内膜异位症诊断分析，能够尽早治疗恢复健康。

　　子宫内膜异位症的中医诊断

　　子宫内膜异位症临床主证是血瘀证，且贯穿疾病的整个过程。疾病初期以实证为主，病久伤正，因实致虚而表现为虚实夹杂证，纯虚证极少见。除血瘀主证外均兼有其他症状，临床可根据痛经发生的时间、性质、部位和月经的期、量、色、质的变化及舌脉与其他全身证状以辨其属肝郁血瘀，寒凝血瘀，气虚血瘀，肾虚血瘀，热郁血瘀中的哪一型而分别论治。

子宫内膜异位症的中西医诊断

　　1、 寒凝血瘀

　　主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。

　　分析：本病因经期或产后寒湿之邪乘虚侵入胞中，与经血相搏，使血运行不畅而瘀滞于胞中，不通则痛，故而痛经;遇热后气血运行暂时通畅故痛减;血为寒凝，因而经血量少色暗有块，瘀血内阻，冲任不能相资，同时胞宫寒凉，不能摄精成孕，故导致不孕;舌脉为寒凝血瘀之象。

　　2、气滞血瘀

　　主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

　　分析：本病多为情志不舒，肝失条达，气血运行不畅，气滞血瘀，阻滞冲任，不通则痛，故经前经期腹胀痛;属实证故疼痛拒按;血块排出，瘀血减轻，气血暂通，故胀痛缓解;瘀血阻于冲任，冲任不能相资则导致不孕。肝部气滞，气机不畅，则肝经所过之处表现为胀痛，舌脉均为气滞血瘀之象。

　　3、 肾虚血瘀

　　主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。

　　分析：素体肾虚，冲任失于温养，血行涩滞，瘀阻胞中，不通则痛，故而经期经后腹痛;肾虚腰失所养则腰骶酸痛;肾虚阳衰，宫寒不能摄精成孕则不孕;肾虚封藏失司，冲任失调故而月经量或多或少;肾虚髓海不充或膀胱失约则见头晕目眩，小便频数;舌脉均为肾虚血瘀之象。[page]

　　4、 气虚血瘀

　　主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。

　　分析：本病属素体虚弱或久病失养致气血虚报，气虚运血无力致瘀血停滞，冲任不通则痛经;气虚化源不足，血虚冲任血少，故月经量少色淡质稀，内有瘀血则经血有块;气虚血失统摄，冲任不固则月经量多或崩漏;中气不足则肛门重坠，大便不实;舌脉均为气虚血瘀之象。

子宫内膜异位症的中西医诊断

　　5、 热郁血瘀

　　主证;经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。

　　分析;本病属经期或产后感受热邪或肝郁化热;或瘀血内停，积而化热，邪热与血相搏结，阻塞胞脉冲任，故痛经;瘀热内结，气血营卫失调故经期发热，热扰冲任，迫血妄行则见月经周期提前或经期延长，月经量多，色红;邪热内扰，津液不足则见烦躁易怒或大便干结，舌脉为热郁血瘀之象。

　　子宫内膜异位症的西医诊断标准

　　1、腹腔镜或剖腹探查可协助诊断。

　　2、有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及大便坠胀等。

　　3、子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显。阴道后穹窿可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛。

　　4、症状：①继发性进行性加重的痛经;②月经失调：表现为阴道不规则出血，月经过多，经期延长以及经前2～3天阴道少量出血;③不孕;④深部性交痛;⑤急性腹痛。

　　5、体征：在子宫直肠窝常可触及单个或多个大小不等，表面不光滑，触痛明显，固定的硬结;卵巢子宫内膜异位时常在子宫两侧扪及囊肿，与周围组织紧密粘连，明显触痛，囊肿在经期迅速增大。

2013-08-21 16:26:20