过敏性皮炎的鉴别诊断

　　过敏性皮肤病的诊断深入广大患者的关注，为了能够避免自己患上过敏性皮肤病，大家可以说是用尽脑筋、想尽方法，其实上只要大家了解过敏性皮肤病，就能游刃有余的处理与其的关系。如何诊断过敏性皮肤病呢?下面小编为大家简单介绍一下。

　　遗传过敏性皮炎的诊断

　　1、皮试

　　(1)Ⅰ型：速发型皮试反应常阳性。现一般采用挑拨或划痕法，常用的变应原有真菌、花粉、屋尘、尘螨、毛屑等。但应注意，阳性并不一定为AD的致敏原。

　　(2)Ⅳ型：迟发型过敏试验，常低下。一般在前臂屈面作皮内试验。常用的抗原有结核菌素、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、双链酶(SD-SK)、癣菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有采用植物凝集素(PHA)作皮内试验的。此外，尚有DNCB斑贴试验。在AD患者常为阴性或弱阳性反应。

　　2、病理生理性皮试

　　(1)组胺试验：常用浓度为1∶10000，皮内注射0.1ml后30s潮红不明显或缺乏为阴性。

　　(2)皮肤白色划痕试验：用钝头棒在正常或皮损处加压划痕，约15s后出现白色划线以替代红线为阳性。

　　(3)乙酰胆碱迟缓发白反应：乙酰胆碱作用浓度范围为1∶100～1∶100万，常用浓度为1∶10000。皮内注射0.1ml后，在正常人 15s出现局部潮红、出汗和鸡皮症，持续3～4min后消退。患者通常在皮试后3～5min出现白色反应，长者可持续15～30min。

　　组织病理：无特异性。急性期，在表皮可见棘层肥厚，细胞间水肿或海绵形成，在表皮海绵形成区和真皮上层有淋巴细胞和组织细胞浸润，间或有中性粒细胞和嗜酸细胞，真皮水肿。随着湿疹性炎症减退，苔藓化损害出现，组织像也发生相应改变，表现为明显的表皮增生，稍有或无海绵形成。相关推荐：常见皮肤病的分类和症状

　　真皮乳头层增厚伴有中度密集炎症细胞浸润，LC数量增加，有时伴有较多的EOS。用抗淋巴细胞表面抗原单克隆免疫酶标法染色，证实真皮浸润的主要为T淋巴细胞(CD4 )，并有HLA-DR抗原，提示具有活化特性。此外，也有报道尚见大量肥大细胞和嗜色素细胞。在苔藓化损害的表皮内部LC明显增多。

　　3、外周血。嗜酸粒细胞常明显增高。T淋巴细胞数减低，其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高。血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高，大多数可有IgA低下。[page]

　　过敏性皮炎的鉴别诊断

　　1、接触性皮炎。指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。

　　2、湿疹，有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废处理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。

　　3、荨麻疹。定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应，皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿。

　　4、药疹。有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。>>>过敏性皮肤病的饮食宜与忌

　　过敏性皮炎的诊断依据

　　1、瘙痒剧烈。

　　2、青年和成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹，呈慢性复发性过程;

　　3、实验室检查可有嗜酸粒细胞增高，血清IgE升高

　　4、婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及(月国)窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;

　　5、个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎);

2013-08-20 17:26:59