腰椎间盘突出的诊断鉴别

　　腰椎间盘突出是腰椎病中比较常见的一种，会给患者带来很大的疼痛，严重者甚至会导致患者不能正常行走，但是由于腰椎病的种类繁多，我们一定要注意尽量避免误诊，下面我们就一起看看腰椎间盘突出的鉴别诊断方法。

腰椎间盘突出症

　　腰椎间盘突出症的诊断方法是什么

　　1、直腿抬高试验阳性可以用来诊断腰椎间盘突出，因为每个人的体质是有所差异的，所以该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

　　2、CT或MRI检查发现椎间隙变窄，椎间盘向外膨出。

　　3、神经系统检查：帮助检查出患者朋友们的病情，专家指出：当腰3、4突出受压时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

　　腰椎间盘突出与其他疾病的鉴别

　　1、急性腰扭伤

　　急性腰扭伤表现于腰肌痉挛，可山现暂时性脊校侧弯。由于腰臀部肌肉痉挛反映，可出现向下肢放散疼痛的假性坐骨神经痛症状。疼痛的反映，可出现直腿抬高的牵涉性受限，而不存在于椎旁的压痛放射症状。屈颈试验检查为阴性，无运动神经功能障碍。

　　2、腰椎椎弓裂引起腰椎滑脱

　　由于滑脱对神经的影响，可出现下胶神经症状。但腰部活动功能无障碍，表现于典型的间歇性破行症状。腰腿痛可在休息后明显减轻，腰椎由于向前滑脱，生理前突明显加大。X线片可明确鉴别。

　　3、腰椎椎管狭窄症

　　具有典型的间歇性破行症状，脊柱多无畸形，下助虽有神经症状，但直腿抬高仍保持在60°以上。行走下肢疼痛后采用下蹲屈位即可缓解。检查可明确诊断。

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　　4、腰椎结核

　　腰椎结核一般只有腰及臀部的疼痛，早期很少有下肢放射痛，骨质破坏后可出现类似腰椎间盘突出的脊椎畸形。寒性脓肿外观可触诊。X线片可见骨质变化。病发期盯出现低热与全身乏力精神不振等症状。

腰椎间盘突出

　　5、椎管内肿瘤

　　分为硬膜内与硬膜外两种，临床表现与中央型腰椎间盘出非常相似，极易发生误诊。两者均存在压迫下肢放射痛，大小便控制失常、神经感觉与运动障碍等，双侧直腿拾高均可出现阴性。其鉴别诊断的关键在于影像学检查以明确诊断。

　　6、腰臀部肌肉、筋膜炎

　　主要表现于腰臀部疼痛，并可出现向下肢放散的牵涉性疼痛。触诊时痛点在筋膜、肌肉组织，并有肌纤维组织炎症的捻发感。腰椎外观无侧弯畸形。

　　7、梨状肌损伤

　　由于梨状肌与坐骨神经从解剖学上邻近，梨状肌的肿胀与增厚可影响刺激坐骨神经，出现向下肢放射痛与直腿拾高轻度受限的反映。临床广进行梨状肌牵拉试验时出现明显体征反映，但腰部无压痕与放射痛。神经功能检查无异常改变。

　　8、坐骨神经炎

　　本病常因感受风湿因素而致坐骨神经的无菌性炎症。腰腿可发生持续性疼痛，夜间尤为明显。腰椎外观无畸形，无椎旁压痛与放射症状。下肢直腿拾高试验虽可出现阳性反应，但抬腿角度一般在50°以上。

　　9、腰椎骶化畸形

　　腰椎骶化由于横突发育肥大可刺激坐骨神经出现腰腿痛症状，但脊柱外观无侧弯畸形，屈颈试验为阴性，一般不出现下肢神经功能障碍，X线片可明确观察能化畸形。

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　　综上所述就是关于腰椎间盘突出的诊断鉴别，相信可以帮助大家在生活中鉴别疾病，如果发现身体不适，一定要及时到医院接受治疗，避免疾病的恶化。

2013-08-20 15:21:07