小儿急性扁桃体炎的鉴别诊断

　　扁桃体炎是儿科常见疾病之一，可分为慢性扁桃体炎和急性扁桃体炎两种。扁桃体是呼吸道的保护神，它的正常工作保障着人体健康，孩子是家长的手中宝，预防小儿扁桃体炎的工作更是要做到位。那么，如何诊断小儿扁桃体炎呢?

　　扁桃体炎的检查诊断

　　1、检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。

　　2、全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

小儿急性扁桃体炎的鉴别诊断

　　3、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。相关推荐：介绍小儿常见的耳鼻喉疾病

　　急性扁桃体炎的中医辩证

　　1.风热袭肺

　　证候：咽痛，吞咽时加重，喉核红肿，发热恶寒，口渴，或有咳嗽、鼻塞、头痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　辨析：①辨证：本证见于急性扁桃体炎的初期，以咽痛、喉核红肿，发热恶寒、舌红、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。②病机：风热邪毒由口鼻而入，与气血搏结于喉核，则咽痛、喉核红肿;正邪相争于表则寒热并见;热灼津液则口渴;肺经受邪，宣降失常则咳嗽、鼻塞、头痛;舌红、苔薄黄、脉浮数皆风热在表之象。

　　2.肺胃热盛

　　证候：咽痛剧烈，可放射至耳部，吞咽困难，喉核红肿，表面有黄白色脓点，壮热不寒，口渴，咳痰黄稠，口臭，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄厚，脉洪数。

　　辨析：①本证见于急性扁桃体炎的极期，以咽痛、喉核红肿有脓点、壮热不寒、便秘尿黄、苔黄厚、脉洪数为辨证要点。②病机：风热邪毒在表而失治误治，致热毒由大阴肺经顺传入阳明胃经，肺胃炽热，上蒸咽喉，灼腐肌膜，则咽痛剧烈，喉核红肿并见脓点，邪热在里则壮热不寒;热灼津液则口渴;肺经有热、炼津成痰，则咳痰黄稠;胃腑积热则口臭、便秘、尿黄、舌红、苔黄厚、脉洪数皆里热炽盛之象。[page]

　　如何区分扁桃体炎与易混淆疾病?

　　1、扁桃体肿瘤

　　扁桃体肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。

小儿急性扁桃体炎的鉴别诊断

　　2、急性咽炎

　　急性咽炎的全身症状一般较轻，急性扁桃体炎的全身症状则往往较重。检查时若见到扁桃体充血、肿大，甚至有黄白色脓点附着，而周围咽壁粘膜充血相对较轻，则为急性扁桃体炎;反之，若充血、水肿以咽壁粘膜为主，或咽侧索红肿，或咽后壁淋巴滤泡增生，而扁桃体炎症轻微者，则为急性咽炎。

　　3、单纯扁桃体肥大

　　扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的单独标准，不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃体炎，要根据临床特征面定。>>>推荐阅读：小儿扁桃体炎日常护理

　　急性扁桃体炎的鉴别诊断

　　1、樊尚咽峡炎。表现为单侧咽痛，一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙根常见类似现象;患侧有时有淋巴结肿大;全身症状轻。咽分泌物涂片可见棱形杆菌及樊尚螺旋体;血常规检查白细胞稍有增多。

　　2、咽白喉。咽痛较轻，灰白色假膜常超出扁桃体的范围，假膜坚韧不易擦去，强行剥离易出血;颈淋巴结有时肿大呈“牛颈”状;全身表现为精神萎靡不振、低热、面色苍白。实验室检查咽分泌物涂片发现白喉杆菌;血常规检查白细胞一般无变化。

　　3、单核细胞增多症性咽峡炎。咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃体红肿，有时程有白色假膜，易擦去;全身淋巴结多发性肿大;常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性;血液检查异常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上;血清嗜异性凝集试验(+)。

2013-08-20 14:46:22