诊断鼾症需要做哪些检查

　　近年来，越来越多的人意识到鼾症的危害，鼾症可能会诱发高血压，心脏病，中风等比较严重的疾病，儿童患上鼾症会导致学习成绩下降，因此我们要积极治疗鼾症，避免鼾症给我们的身体及生活带来损害。下面我们一起学习关于鼾症的诊断方法。

鼾症

　　鼾症的诊断标准是：

　　鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。

　　诊断鼾症的“金标准”

　　多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况(区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅)、呼吸情况和心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断;根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性;还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。

　　鼾症的鉴别诊断

　　OSAS应与中枢神经系统异常引起的发作性睡病相鉴别。发作性睡病是慢性睡眠性疾病，特点是短时间突然发作的睡眠，任何时间均可发生，持续约15min，也可长达数小时，一小时或数小时发作1次，好发年龄10～20岁。可合并猝倒和催睡性幻觉(发生在睡眠开始时的听、视或触幻觉)。诊断有赖于在白天睡眠时开始有快速眼动睡眠存在。

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　　鼾症的检查诊断

　　有上述症状及夜间睡眠时呼吸暂停者，应进行实验室检查以明确诊断、确定治疗方法。

　　1.多导睡眠记录仪

　　用于正确判断OSAS睡眼期呼吸暂停的程度，是研究睡眠疾病必不可少的工具之一。但检查费时、消耗人力物力较多，因此除非要做术前术后监测对比，不宜列入常规检查。多导睡眠记录仪夜间连续记录脑电图、眼动电图、肌电图和心电图等。按脑电图显示的波幅和频率改变及眼动电图测试，根据睡眠期是快速眼动相还是非快速眼动相可识别睡眠深浅。多项睡眠潜伏期试验是一种较客观的检查方法，通过用多导睡眠记录仪研究患者白天4或5次瞌睡，测量持续时间为睡眠开始后20min或测至睡眠第1期或第2期。一般情况下，正常人10～15min即能入睡，劳累者只需6～7min。凡平均睡眠潜伏期短于5min为病理性睡眠。鼾症病人术前睡眠潜伏期平均仅3.9min，而术后为6.6min，提示治疗有效。

鼾症

　　2.鼾症的声学检查

　　包括精密声级计及频谱分析仪监测。精密声级计用作客观记录鼾声响度以备治疗前后对比之用。频谱分析仪可测知鼾声的功率谱密度，分析带宽为0～5kHz。治疗有效者，信号幅度下降。

　　3.放射学检查

　　侧位颅骨x线测量，着重检查下颌骨后移程度。术前做此检查可了解阻塞部位是否在舌根下咽区，对估计手术效果、制定治疗方案有帮助。后气道间隙指舌根至下咽部后壁间距离。后气道间隙的大小变异直接影响整个上气道阻力和流速.正常值为11mm，如小于8mm，则常用的腭咽成形术效果不会满意。用快速连续CT摄片结合多导睡眠记录仪和纤维喉镜可以研究OSAS病人的阻塞部位。纤维喉镜可诊断病人清醒时仰卧和坐位时上呼吸道的狭窄部位，而不同平面的快速连续CT摄片能提供清醒和睡眠时的狭窄数据，因此更有价值。

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　　常用的检查参数如呼吸暂停指数，系每小时呼吸暂停的次数，小于10s者不列入。呼吸障碍指数指每小时呼吸暂停加呼吸变浅的次数。重度指数为血氧饱和度低于85%的呼吸暂停及呼吸变浅的次数。

2013-08-20 13:52:38