癫痫病的中医诊断依据

　　科学的诊断是治疗疾病过程中不可缺少的重要步骤，通过诊断判断疾病病因，制定最适合的治疗方式，帮助患者在最短时间内康复。所以如果想要准确诊断癫痫病，就必要对癫痫相关内容有一定的了解。下面听听求医专家的阐述。

　　癫痫病的中医诊断依据

　　1、狂痫与癫狂的鉴别

　　《活幼心书·卷中·痫证》中谈到："狂痫者，亦属阳，难经云，重阳则狂，至长成小儿才发，时妄言不食而歌，甚则蝓墙上屋，弃衣而走，或一日二日方醒。"说明狂痫与癫狂既有相同之处，又有不同之点，只要有二：①狂痫有狂又有痫，即既有精神失常，又有抽搐;癫狂只有精神方面的症状，如躁动多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毁物伤人，通宵不眠或沉默不语、呆滞、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。②狂痫有自解性也有反复性;癫狂不经治疗往往呈持续状态。

癫痫病的中医诊断依据

　　2、癫痫与惊风的鉴别

　　《诸病源候论·卷四十五·风痫候》认为："壮热不歇，则变为惊，极重者亦变痫也。"《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体："惊传三搐后成痫。" 说的是三次惊风才称为癫痫。惊风分急惊风和慢惊风。急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。急惊风在退热后，抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是它们有别之处。推荐阅读：详解婴儿癫痫的日常常识

　　3、癫痫与痉病的鉴别

　　《诸病源候论·卷四十五·风痫候》中记载："病发时身软，时醒者谓之痫;身强直反张如尸，不时醒者谓之痉"。后世医家均以此说区分痫与痉。清· 吴鞠通在《温病条辨》中专立"痉病瘛病总论"条目，说明："痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。抽掣搐搦不止者，瘛也。时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。"吴鞠通所论痉病极广，共分九大类，即寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉、内伤饮食痉、客忤痉(惊吓痉)、本脏自病痉，基本上概括了所有抽搐病症(其中也包括急、慢惊风)，他强调："痉者筋病也"，"皆肝风内动为之"。这与癫痫因脏腑、经络、气血失调，逆气上巅犯脑，引动肝风的病机不同。

　　归纳起来癫痫与痉病的鉴别有如下几点：①癫痫发作有反复性、自解性;痉病则常为经常性或持续性，消除病因后可以不再发作。②癫痫临床表现复杂;痉病就只有抽搐。③癫痫是逆气引动肝风而抽搐;痉病是筋病，肝风内动所引起。

　　诊断癫痫的中医方法

　　望诊在中医的癫痫诊断方面占据着重要的位置。是经过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察，以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢·本脏》云“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

　　望神是人体生命活动的高度概括和外在表现，是脏腑气血的外露象征，中医的癫痫诊断经过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等表现“神”的各种活动，来反应脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡，对于认识疾病进展态势、预测善恶及指导治疗都具有极其重要的意义，望神中观察眼神的变化是重点，因目系通于脑，为肝之窍，心之使，故有“神之外候在目”的说法。

　　若两目清澈灵活，炯炯发光，明亮有神，又神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，谓之有神，病情较轻，预后比较良好。若如果目光晦暗，睛珠呆滞，或视物不清，又精神萎靡，动作迟缓，反应呆钝，表示神气伤，治疗比较困难。[page]

　　1、痰痫

　　主证：喉中痰鸣，口流涎沫，神志恍惚，双目直视，犹如痴呆，失神，面黄无华，手足抽搐或不明显，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑。

　　分析：本证由脾虚生痰，风痰壅窍所致。脾为生痰之源，脾气不升，精微失于输化，则聚而为痰。痰涎壅塞，故喉中痰鸣，口角流涎。痰阻窍道，蒙蔽心窍，故神志恍惚，失神。痰结气郁，肝气不舒，故双目直视。推荐阅读：小儿癫痫病因及预防方法

　　2、惊痫

　　主证：惊怵不安，或惊恐异常，面色或青或白，吐舌惊叫急啼，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。

　　分析：本证多由胎中受惊或婴幼儿期卒受惊吓而致。暴受惊吓，气血逆乱，神志失常，神气溃乱，精神伤动，故见惊恐异常，惊叫急啼。神不守舍，故见惊怵不安，面色或青或白。舌为心之苗，心经积热，故见吐舌。

　　3、瘀血痫

　　主证：突然眩仆，神志昏迷，牙关紧闭，四肢抽搐，面色发青，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，舌红少津，可见瘀斑，苔薄白，脉细涩。

　　分析：本证由颅脑外伤、产伤，络脉受损而引发。瘀血内阻，闭塞窍络，故见突然昏仆。血滞心窍，故见神志昏迷。血瘀气结，肝脉不舒，故见牙关紧闭，四肢抽搐。瘀血内停，血行不畅，无以上荣，故面色泛青。

　　4、风痫

　　主证：昏不知人，口吐白沫，牙关紧闭，双眼发青，两目上视或斜视，手指明显抽搐，屈指数物，颈项强直，面色红赤，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。

　　分析：本证由肝火化风，气机逆乱所致。肝有风则煽动心火，心神被蒙，则见昏不知人。风引肝动，走窜筋脉，故见手指抽搐，颈项强直。肝阳炽盛，故见面红、目青等症。

2013-08-19 17:12:58