成功治愈周女士的急性胰腺炎

　　患者：周女士，45岁，湖北人

　　主诉：突发上腹部疼痛不适两天

　　现病史：患者2天前进食大量肉食后出现上腹部疼痛，突然起病，呈持续性绞痛，进行兴加重，患者难以忍受，伴大汉淋漓及心慌气促，肩背部及腰部无放射性疼痛，腹胀较明显，伴恶心呕吐，全身皮肤未见明显黄染，入当地医院诊断为“急性胰腺炎”，给予抗炎、补液、抑酶等对症处理，无明显好转遂急诊转入省城二甲医院，起病以来，患者未进食，有饮水，小便自诉红黄色，大便未解，肛门有排气，未出现畏寒及发热。

　　既往史：1年前“浅表性胃炎”

　　体查：T 37.5 ℃ R 22次/分 P 100次/分 BP 120/90mmHg 体重：88KG

　　专科情况：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右上腹及剑突下压痛，以剑突下为甚，有反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音减弱。

　　辅查：B超示：脂肪肝、胆囊炎

　　BLOOD-AMY：136.5U/L

　　BLOOD-R：WBC 20×10∧9/L N：86.1%

　　入院诊断：1、急性胰腺炎2、脂肪肝

　　诊疗计划：1、完善三大常规、血生化、血尿淀粉酶、ECG、胸片、胰腺CT 2、抗炎：头孢咪诺

　　补液护胃：泮托拉挫 禁食 吸氧

　　抑制胰酶分泌：生长抑素静脉泵入

　　胃肠减压：胃管33%硫酸镁30ML经胃管泵入，3次/每日

　　硫酸镁：利胆导泻，排除毒素

　　根据肠道呼吸情况评估预后，警惕ARDS的出现

　　结果：现在已经痊愈，至今疾病为复发。

2013-08-19 17:13:47