泌尿系结石怎么检查诊断呢

　　泌尿系梗阻分为很多种，它们的症状表现各不相同，其中一种叫做泌尿系结石，大家对泌尿系结石了解多少呢?下面求医小编为大家介绍一下泌尿系结石的检查方法。

　　泌尿系结石患者的临床症状多种多样，病情也各不相同，除了了解详细的病史资料和症状表现外，医生还要通过系统、细致的检查，才能做出准确的诊断，制定出符合病人病情特点的治疗方案。

　　尿石症化验室检查

　　1.尿常规及尿细菌培养

　　(1)尿常规：尿石症病人常出现血尿和脓尿。尿PH值的测定对尿石症患者是非常重要的，清晨空腹新鲜尿的PH值结果有参考价值。尿酸和胱氨酸结石患者尿PH值较低，感染结石者较高，含钙结石者处于两者之间。

泌尿系结石检查

　　(2)尿细菌培养：当出现明显的尿路感染症状(如尿频、尿急和尿痛等症状)，和/或尿常规出现脓尿和血尿，怀疑泌尿结石合并尿路细菌感染时，可做清洁中段尿的细菌培养，对细菌培养阳性者应进行抗菌药物敏感试验，以便合理选择抗菌药物。

　　2.血生化检查

　　此项检查包括血钙、磷、镁、尿酸、钾、钠、氯、肌酐等。目的主要是了解尿石症的可能病因和肾功能情况。

　　(1)血钙、磷和镁：主要是了解是否存在钙磷代谢异常。血钙增高常见于甲状旁腺功能亢进、维生素D增多症、多发性骨髓瘤、代谢性骨病等。血钙增高常伴有尿钙增高，是含钙结石的重要形成危险因素。甲状旁腺功能亢进时，血磷和镁均降低。如果怀疑甲状旁腺功能亢进，应检查血甲状旁腺素。

　　(2)血尿酸：高尿酸血症常伴有尿中尿酸排出增加，因而可促进尿酸结石和含钙结石的形成。血尿酸增高是体内尿酸代谢异常的表现，是痛风和痛风型肾病的病因。

　　(3)血肌酐、钾、钠、氯：主要是作为肾功能检查指标，血肌酐增高常表示有肾功能减退或衰竭。钾、钠、氯异常表示电解质平衡紊乱。

　　3.24小时尿成石危险因素测定

　　测定24小时尿容量、PH、钙、磷、钠、镁、尿酸，草酸、枸橼酸和尿中各种成石盐类饱和度。[page]

　　尿石症辅助检查

　　1.磁共振水成像(MRU)

　　磁共振对尿路结石的诊断效果极差，一般不用于结石检查。但磁共振水成像MRU能了解上尿路梗阻情况，无需造影剂，不受肾功能影响，可获得与静脉尿路造影同样的效果。对不适合静脉尿路造影的患者，例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等可考虑采用。

　　2.静脉尿路造影(IVU)

　　静脉尿路造影用以显示肾盂肾盏系统、输尿管和膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还给我们提供分侧肾脏的分泌功能等方面的信息。但对于重度梗阻患者，因显影不良而降低了其诊断价值。对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用此项检查。

　　3.逆行性尿路X光造影

　　逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的补充。不是常规检查项目，只有当肾功能严重受损、对造影剂过敏或IVU检查尿路显示不清等情况时，才考虑行逆行性尿路造影检查。可以显示结石梗阻部位、输尿管、肾盂肾盏系统的解剖结构异常，先天性异常以及结石与尿路系统的相互关系。

　　4.B超

　　B超是重要的影响学诊断技术，能实时显示肾脏、输尿管、膀胱及其结石的形态、大小、部位的图像。B超是泌尿结石患者的优选方法。优点是无创伤、简单费时少、不受结石成分的影响，不透X光及透X光结石均能检查到、能初步了解尿路积水扩张情况。缺点是不能显示肾功能情况、对结石大小的测量不如X光准确、对输尿管中下段结石有时显示不满意。

　　5.CT

　　CT在泌尿系结石的应用越来越受到重视，尤其是非增强螺旋CT是扫描肾、输尿管结石的较好方法，其优点是：对结石的敏感性及特异性均很高，约为96%～100%，可检出在其它常规影响检查中容易遗漏的小结石;安全、费时少、无需造影剂和不受肾功能的影响;能显示肾积水的程度和肾实质的厚度;可对所获得的图象进行二维及三维重建，以精确定位结石;可以利用CT值对结石成分和脆性进行初步评估，以帮助选择合适的治疗方法。

　　6.肾图

　　泌尿系结石的主要的危害作用是引起肾盂、输尿管积水，损害肾功能，一般是长期慢性的损害过程。有时单侧肾功能已受到严重破坏，但患者并没有明显的不适症状。因此，评价尿石症患者的总肾和分肾功能是非常重要的。肾图检查的主要用途就是帮助评价病人的总肾和分肾功能。推荐阅读：泌尿系梗阻疾病的诊断

　　7.尿路X光平片(KUB)

　　尿路平片范围包括双侧肾脏、输尿管、膀胱和后尿道。约90%的尿路结石不透X光，最不透光的结石是草酸钙和磷酸钙结石，其次是磷酸镁胺结石和胱氨酸结石，尿酸结石为透光结石，除非体积较大或混合有其它成分否则在X光片上不能见到。KUB是泌尿系结石诊断最基本的检查方法，它可以提供有关结石的大小、部位、结石成分、肾脏轮廓等信息。

　　尿路平片诊断尿路结石的敏感度约50%，特异度约75%，这是因为受结石的成分、透光性、结石的体积、位置、骨骼以及肠道内容物、静脉石等因素的影响。另外，尿路平片还可以用来判断检查、评估结石治疗的效果，如残余结石、结石粉碎和排石情况。

2013-08-19 13:33:51