诊断肝硬化的综合依据介绍

　　肝硬化治愈的第一步就是要正确及时的诊断疾病，诊断肝硬化是一个复杂的过程，并非如人们想象的那样简单，要想确诊那么就必须检查很多项目。这样诊断疾病也更准确，对后期治疗有很大的帮助。下面小编就针对肝硬化的诊断进行介绍。

　　诊断肝硬化的综合依据

诊断肝硬化的综合依据介绍

　　1、肝组织学检查。对于有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生的疑似患者做该项检查即可确诊。

　　2、食管钡透或内镜检查。这主要是对于有食管或胃底静脉曲张的患者进行的检查。>>>诊断肝硬化要做哪些检查项目

　　3、如果是曾经有过病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史的人，那么其患上肝硬化疾病的几率将大大升高，在出现疾病征兆的时候，也可以推断可能是患上了该病，但是想要确诊需做进一步的检查。

　　4、肝功能检查。主要的疾病表现就是患者的白蛋白会发生明显的降低，另外球蛋白或蛋白电泳检测r-球蛋白会出现升高现象。

　　5、B超检查。该检查方法也会提供肝硬化诊断的综合依据。诊断表现就是患者的肝脏光点会增多增粗，且分布不均匀，在血管网络上显示不清。另外肝形会缩小变形，而门静脉以及脾静脉忽明显增宽。

　　6、血象检查。脾功能亢进者，其在做该项检查的时候会发现白细胞和血小板减少，如果症状严重的话，其全血细胞也会减少。

　　蜘蛛痣是诊断肝硬化的依据吗?

　　其实有蜘蛛痣并不一定是肝硬化，蜘蛛痣的产生原因多与性激素代谢紊乱有关，特别与雌激素的代谢水平有直接关系，青春期的的女孩。因为青春期的女孩处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，但随着年龄的增长、雌激素分泌逐渐减少，蜘蛛痣也会逐渐消失。

　　蜘蛛痣是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现，如观察典型的大个蜘蛛痣，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使痣完全消失，拾起后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。

　　妊娠期妇女：妇女在妊娠期，特别是在怀孕后的2-5个月内，体内雄激素会增多，也可出现蜘蛛痣，但在产后数月内可以自行消失;少数患其它疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人，也会出现蜘蛛痣，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

　　有蜘蛛痣不一定是肝硬化，如果出现蜘蛛痣，一定要引起重视，千万不可大意，要及时诊断检查，查清病因，一旦被确诊为肝硬化患者，则一定要尽快治疗。[page]

　　肝硬化的临床诊断标准是什么?

　　肝硬化的影像学诊断：B超见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽(门静脉内径≥13mm、脾静脉内径≥8mm)，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。

诊断肝硬化的综合依据介绍

　　1、肝炎肝纤维化

　　主要根据组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参考。B超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层连蛋白(LN)四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。

　　2、肝炎肝硬化

　　是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为两种。>>>决定肝硬化治疗效果的关键

　　静止性肝硬化：ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压征，血清白蛋白水平低。

　　活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高，黄疸、白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门静脉高压征。

　　3、失代偿性肝硬化

　　指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。

　　4、代偿性肝硬化

　　指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

2013-08-19 10:23:16