眼底疾病的鉴别诊断介绍

　　眼底疾病的常见的眼科疾病之一，因为其具有巨大危害，所以在日常生活中大家要加强对眼底病的认识，及时发现疾病尽早痊愈。下面小编就针对小儿眼底病的诊断为大家讲解。

　　诊断眼底病的检查项目?

　　最简单的眼底检查，借助一个简单的检眼镜(眼底镜)，就能够大致看清眼底的结构，了解眼底病概貌。一般眼底病通过散瞳后眼底镜检查即可明确诊断。

眼底疾病的鉴别诊断介绍

　　近年来，由于检查眼底仪器越来越精密，如眼底照相、眼底荧光造影、眼底光学相干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的了解就加直接深入了。位于眼底深层视网膜或脉络膜的病变，尚需通过眼底血管造影、OCT等检查明确。明确诊断的一些眼底病为了确定治疗方案也许做相关检查。

　　对于屈光介质浑浊，眼底不能用眼底镜看到的需做眼B超检查。为判断视功能变化可行视野检查。如果玻璃体透明，通过眼底检查，可清晰地看到视神经乳头(视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。

　　眼底检查对诊断弱视的意义

　　在诊断弱视的时候，必须做眼底检查。弱视的定义是：眼球没有器质性病变，矫正视力不能达到正常水平者。当然眼底病变需要除外。

　　其他许多眼病也能够引起视力降低。先天性白内障、先天性青光眼以及先天性瞳孔异常等。还包括眼底病，比如视网膜母细胞瘤、先天性眼底异常等。这些眼病属于器质性病变，只有进行全面检查之后，才能明确弱视的诊断。

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　　眼底检查是弱视诊断的常规内容。婴幼儿不能配合，可以事先口服镇静剂，如水合氯醛，待熟睡之后再检查。

　　原发性高血压病人，当病程发展到一定程度时，可以使眼底视网膜上的血管主要是动脉血管发生改变，出现小动脉壁硬化，视网膜上会出现水肿、出血、渗出等，严重的可导致视神经乳头的改变。通过检查眼底来了解高血压的轻重程度，确定治疗方案和预后的判定是有根据的。

　　哪些人有必要做眼底检查?

　　1、糖尿病病人在患病后期，一般会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，硬性渗出，软性渗出，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，最后导致视力完全丧失，早发现可以早治疗。

　　2、神经系统的疾病，尤其是颅脑疾患，也需要通过眼底检查来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。

　　3、到医院外科或内科等科看病时，常碰到医生开检查单到眼科会诊，要求眼底检查。是因为许多全身性疾病与眼底变化有密切关系。当全身性疾病发展到一定程度时，眼底往往会发生相应的异常变化。通过检查眼底，可以帮助明确诊断，也可根据眼底的改变对全身性疾病进行有目的的治疗，估计全身性疾病的预后。

　　4、肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等多种疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血。妇产科常见的妊娠高血压综合症，也可通过眼底检查来了解其轻重程度，甚至决定是否需要中止妊娠，以保孕妇的安全。[page]

　　眼底疾病的西医鉴别诊断

　　1、白血病眼底

　　视网膜中央动脉分支阻塞：病人可有一过性黑朦，眼底可呈阻塞及动脉变细，其供应区的视网膜贫血、水肿，并有视野缺损，常单眼发病，多见于老年人。

眼底疾病的鉴别诊断介绍

　　2、贫血的眼底

　　(1)视盘血管炎(水肿型)：由于过敏因素引起的筛板前区睫状动脉轻度非特异性炎症，使视神经乳头内毛细血管通透性增强，筛板前区液体聚集，从而造成特征性视乳头水肿，视网膜动脉变细，静脉迂曲，视力轻度减退，生理盲点扩大，多单眼发病。

　　(2)视网膜中央动脉阻塞：为极严重的急性视网膜缺血病变，发病急骤，常单眼视力突然丧失，视乳头色淡或苍白，压迫眼球不出现动脉搏动，视网膜动脉高度狭窄，视网膜水肿，呈灰白色或白色混浊，黄斑部呈“樱桃红色”。推荐阅读：<<<眼底病患者应如何做好饮食护理

　　3、出血性紫癜眼底

　　(1)视盘血管炎(静阻型)：临床主要表现为视乳头水肿，视网膜静脉高度扩张，呈腊肠样，视网膜渗出、出血，在视网膜中央静脉阻塞出血少。

　　(2)糖尿病视网膜病变：病人空腹血糖高，尿糖定性检查阳性，后极部网膜有微血管瘤，出血、渗出、新生血管、玻璃体积血。后期形成机化条索，机化物收缩，引起视网膜脱离。

　　4、红细胞增多症眼底

　　视乳头水肿：早期视力正常，视乳头色淡，边界不清，隆起大于3D，视网膜动脉变细，静脉高度扩张。生理盲点扩大。

2013-08-16 17:21:04