中西医诊断小儿癫痫的依据

　　只有深入了解小儿癫痫，才能知道预防小儿癫痫的最好方式，让孩子远离癫痫的危害。其中了解小儿癫痫的诊断是非常关键的，疾病的治疗重在及时，重在把握时机，如果大家能准确诊断小儿癫痫病情，就已经向治愈疾病迈出了一大步。

　　中医诊断小儿癫痫的依据

　　中医对癫痫诊断主要根据癫痫的临床特征，并可借助西医学的诊断方法，包括全身检查和神经系统检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI，必要时做血、尿的生化检查，脑脊液检查或脑血管造影等。

中西医诊断小儿癫痫的依据

　　1、发病突然。癫痫发病多骤急，每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等诱发，发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。

　　2、症状特点。最主要的是突然仆倒，神昏，两目上视，四肢抽搐，吐痰沫，或口中怪叫等，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为“嚼沫牙关目上翻”。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为“发时昏倒搐涎声。”以上多为癫痫大发作时的症状特点，对于其它类型的发作，如动作突然中断，点头痉挛，两目上吊等，要注意观察和辨识。

　　3、反复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论“病初岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫病。”巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候· 风痫候》中指出：“病发时，身软，时醒者谓之痫。”吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明，他说：“时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止，痫也。”

　　中医诊断小儿癫痫的具体步骤

　　首先要问清楚第一次发作的年龄，因为癫痫的特点之一是年龄的相关性。然后询问发作的季节、环境，是白天还是夜晚。发作前得过什么疾病，有何诱发因素，如发热、感染、饮酒、劳累、情绪激动、外伤、月经等。紧接着要询问发作的全过程，发作是从身体的一个部位开始，还是全身发作等。

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　　询问出生和发育情况，首先了解患者为第几胎，是否足月顺产或难产，是否实施手术和产钳，有无外伤及脐绕室息等。在发育情况方面要了解喂养方式，囟门闭合年龄，牙齿长出时间及有无夜啼、遗尿、口吃等病理特征，从而分析痫发潜在的病理因素。

　　问个人史和家族史：对父母的健康状况和母亲的孕期情况要详细了解，通过了解父母的身体状况，特别是怀孕时母亲的精神、饮食、劳逸、疾病情况，判断胎元的病弱残缺。同时了解其母在怀孕期的各种反应，诸如营养状况，有无感染和外伤，惊恐刺激等。掌握先天的禀赋情况与疾病的关系。要尽可能的从其母怀孕时按顺序追寻到发病前患者的整个生活经历。

　　通过对生长发育、工作学习、生活环境、家庭婚姻、饮食习惯、特殊嗜好等情况的了解，以确定患者的个性特点和思想状况，从而确定发病因素、症状表现和心理治疗的依据。

　　问精神状态：是安静，还是烦躁、多动?能否接受教育和自控?有否任性和不避危险?一般不听劝说，一意孤行，甚至打人毁物，多为心肝两经热炽，病情重，或预示即将犯病。若对周围事物麻木不仁，无反应，无表情，多为心神受蒙蔽、智力受到严重影响，预后不良。[page]

　　总病程时间多长，每次发作间隔多长时间，每次发作的情况是否一样，有些什么不同的表现。发作期有无神志丧失，抽搐的形式与程度，历时多久，有否复发和促发的因素，如睡眠、外感、月经、情绪激动等。发作后有无头痛、嗜睡、瘫痪或哭叫、狂乱。通过这些情况的了解，为诊断和辩证提供依据。

中西医诊断小儿癫痫的依据

 

　　小儿癫痫的西医诊断标准

　　1、仅有热性惊厥或新生儿抽搐发作不能诊断为癫痫。

　　2、必须有2次以上的癫痫发作史。

　　3、明确由于某些脑部疾病急性期诱发引起的癫痫发作不归于癫痫诊断。 (4)活动性癫痫的诊断标准采用在过去一年内不同的时期有过2次以上 的非诱发性发作。

　　如何使用24小时脑电图诊断癫痫

　　目前，在癫痫诊断中，有些患者无法通过普通的脑电图检测出癫痫波，一次乃至多次的短时间普通脑电图描记的结果都是正常的。对于这部分患者脑部没有明显的病变，平时发作次数又很少的话，那就更难仅仅通过一次短时间的脑电记录发现异常了。 所以，对于那些临床上很像癫痫发作而又无脑电异常证据的，长时间的脑电图记录就十分有帮助，24小时乃至更长时间的脑电检测就很有必要了。

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　　1、通过长时间动态的检测，使得发现异常放电的概率大大增高，可显著提高癫痫诊断率。

　　2、动态脑电检测能够很好的判定癫痫源部位，为癫痫的诊断、分型乃至手术部位的确定提供了可靠的依据。

　　3、有些癫痫的发作是在睡眠中或清晨，也有的是看电视、听音乐诱发的，长程的动态脑电检测可以发现这些时候脑电的异常，而传统的短程的检测则很难发现。

2013-08-16 16:48:02