血尿移形上皮细胞膀胱癌案例

　　如同往常般的阳光灿烂，我怀着感恩的心上诊，一位年约60几的女士皱着双眉走入诊间，不安的说：蔡医师，我小便有血，而且有时会有血块哟!我曾看过妇产科，但吃完药小便还是红红的!听完叙述，我问：多久了?她说：大约一两星期了，而且时好时坏，吃药也没有改善。我又问：小便会痛吗?她答说：不会!

　　我请护士帮忙量体温、血压等。没发烧，体温正常，血压也正常，身体检查显示两侧腰没痛，腹部是软的，于是做尿液化验，报告显示红血球很多。接着肾脏膀胱超音波检查，没有结石及肾水肿，也没有肾肿块，膀胱超音波也没看到结石，我告诉她应该要做膀胱尿道镜检查，她与先生商量后同意了。

　　检查时，我不断的与她东聊西谈，以减轻其内心压力，膀胱镜伸入后立刻在萤幕上看到出血点及珊瑚状的不正常影像，她问那是什么?我说：是膀胱壁长了东西!应该要住院进一步检查治疗。看着她脸上不安的表情，我马上补一句：阿姨，妳放心!这病会好!只要住院三、五天好好治疗，就会痊愈!

　　经过住院、内视镜手术后，大约五天出院了，病理报告证实为移形上皮细胞膀胱癌第一期。于是告诉她这种疾病的特性，是很容易复发的，需定期追踪，且术后我会安排膀胱内药物灌注的免疫疗法(BCG卡介苗)的治疗，以降低癌症的复发。

　　术后到今天将近三年了，一切都很好，没有血尿，癌症也没复发。她每次依约回诊，都满溢着感恩的心。感谢上帝让她获得重生，以她得癌症获得治愈的欢喜心，在诊疗室前做爱主得永生，信主得平安的见证!

　　血尿，顾名思意就是尿中有血，表示泌尿系统有不正常的出血，就必须进一步彻底检查，以排除癌症的可能性。

　　但血尿一定是红色的吗?答案是不一定!随着出血量的多寡，血尿可以是血红色、淡红色、甚至和一般正常尿液一样淡黄色的。正常的尿液，在高倍镜视野内不能超过3颗红血球，若大于3颗就是临床上定义的血尿。

　　而一般尿液呈红色，就是血尿吗?有时也不一定。有些是药物或食物的色素造成，常见的就是病人前一天吃了很多的火龙果。所以，定义为血尿必须要将尿液离心后，以显微镜检查才能确定。

　　对泌尿系统而言，若有发炎、结石、肿瘤或外伤等都可能造成血尿，因此可能合并各种不同症状。比如说尿道膀胱炎时，除血尿外，还可能有频尿、灼烧感、小便疼痛、解尿困难等。若合并发烧或腰部疼痛、寒颤，那可能就有肾盂肾炎。而男性摄护腺肥大造成的血尿，则可能合并夜尿、排尿困难等症状。而癌症如肾脏癌、膀胱癌所造成的血尿，可能就没症状。尿路结石的血尿，则常合并有肾绞痛或频尿或排尿困难、腰痛等症状。

　　因此，医师会根据病患陈述，依不同症状及过去病史，来判断其血尿的原因，并安排适当的进一步检查，找出血尿成因，当然最重要的就是要排除癌症的可能。

2013-08-16 14:42:47