儿童直肠息肉案例分析

　　患者信息：李某，男性，8岁，学生。

　　主因出现血便1周而就诊。1周前患儿无明显诱因出现血便，呈鲜红色，每日2-3次，每次100毫升左右，无头晕、心悸、腹痛等症状，近期无体重下降。家族中无类似病人。

　　结肠镜下所见：距肛门25厘米乙状结肠处可见一1.5×1.5厘米之息肉，突入肠腔，基底略窄，呈亚蒂。表面充血、水肿、糜烂，可见少许粘液覆盖，质软，余处结肠末见溃疡及肿物。活检病理报告为错构瘤。结肠镜诊断：乙状结肠单发息肉。

　　病情分析及治疗方案：本病例具有多见于男性儿童、有无痛性血便史、肠镜发现乙状结肠单发息肉、病理证实为错构瘤等特点，可诊断为幼年性息肉。此息肉90%发生于10岁以下儿童，男孩居多。其外观为圆球形或卵圆形，暗红色，表面光滑或伴细颗粒，有表浅溃疡，充血明显，并有糜烂、出血。

　　90%生长于距肛门25厘米范围以内，多数直径<1厘米;70%为单发，绝大多数有蒂;无蒂及0.5厘米以下者，仅占6%。组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张并贮有粘液，故又名游留性息肉。有间质增生及较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。根据超微结构和组织培养研究，证明幼年性息肉属于错构瘤。

　　此息肉一般不发生癌变，仅偶有癌变的报道。此患儿的结肠息肉糜烂合并下消化道出血，严重时可引起贫血、失血性休克，甚至危及生命，故应及早诊断，及时治疗。

　　治疗可选用圈套器自息肉蒂根部电灼切除。切除的息肉应重新做病理切片检查，以证实诊断。

2013-08-16 10:09:43