漏斗胸患儿的第二次矫治手术

　　患者信息：乐乐(化名)，17岁，河北邯郸人。

　　治疗经历：乐乐是一位漏斗胸术后复发患者，2年前曾于当地某医院进行了微创手术治疗，手术前胸壁凹陷，左侧低于右侧，呈不对称性漏斗胸，经CT扫描检查，发现胸骨以及左侧肋弓对心脏前缘产生压迫。微创手术治疗术后短期内，呼吸困难等其他不适症状得到缓解，但随着时间的延长，术前漏斗胸引发的症状又开始逐渐加重。通过与主治医院沟通无果后，乐乐来到北京某医院就诊。

　　诊断结果：CT检查Haller指数大于3.25;肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。医院通过检查和分析，认为乐乐体内植入的支撑钢板左侧明显偏高，由于固定位置欠佳，导致效果不明显，这是患者症状加重的主要原因。

　　二次手术治疗：通过检查分析明确问题之后，4月份又进行了第二次NUSS微创矫治手术，手术是在胸腔镜导引下，手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术，所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出。手术进行了一个半小时，医生宣布手术十分成功。乐乐术后呼吸困难等症状完全解除，通过CT检查发现二次术后心脏前缘和胸骨之间距离明显。

　　结论：像乐乐需要进行两次手术治疗小儿漏斗胸的患者不在少数，虽然目前小儿漏斗胸的治疗大部分都采取了微创手术的方法，但是一些医院还存在一些技术缺陷，导致第一次治疗后，支撑的钢板移位，或者支撑杆放置无效果，甚至钢板断裂等这几种情况。对于相对严重及非对称漏斗胸患者而言，应该进行准确判断后再采取精确的治疗，才能避免治疗效果不明显，以及复发等情况给患者带来身体、心理、经济上的伤害。

2013-08-15 14:25:24