张女士治疗原发性肾病经历

　　患者信息：张女士，28岁，桂林人。

　　病史：2个月前张女士发现自己尿中泡沫增多，尿量也比以前明显减少，每天只有500～700毫升，眼睑及双下肢浮肿逐渐加重，伴腹胀、腹围增大，甚至影响正常的行走，无发热、肉眼血尿，稍微吃点东西就觉得难以消化，无皮疹、关节痛。既往身体健康，无肾病病史。

　　诊断结果：后经医院检查发现张女士体温、血压均正常，但是腹部膨隆，双下肢重度浮肿，有大量腹水。化验尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量11.5克，血白蛋白16克/升，血脂升高(胆固醇6.5毫摩/升，三酰甘油2.3毫。肾功能正常(血肌酐65微摩/升，尿素氮7.9毫摩/升)。双肾B超提示肾脏大小正常，但是皮质髓质分界不清，回声粗。入院后第3天一医生给王女士做了肾脏穿刺活检，确证为轻度原发性肾病。

　　治疗过程：医生嘱咐张女士暂时先控制饮水量，同时予以补充自蛋白及利尿消肿治疗，肾穿刺明确诊断后，予以足量泼尼松(60毫克/天)口服，并辅以护胃、补钙、抗凝治疗。2周后，张女士尿量增多至2000毫升以上，水肿逐渐消退。2个月后在门诊随访尿蛋白已转为阴性，之后在医生的指导下，强的松规律减量。治愈后的2年，张女士每个月复查尿蛋白都是阴性，毫无复发迹象。

　　小编提示：

　　由于糖皮质激素可经胃肠道迅速吸收，故片剂为最常用的剂型。首治剂量一般为泼尼松1mg/(kg×d)，儿童1.5～2mg/(kg×d)。原发性肾病经治疗8周后，有效者应维持应用，然后逐渐减量，一般每1周~2周减原剂量的10%~20%，剂量越少递减的量越少，速度越慢。经8周以上正规治疗无效的患者，则需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。

2013-08-15 11:59:46