腹膜透析救治尿毒症引发脑出血的案例

　　患者信息：田某，男，65岁，退休教师。

　　患者症状：

　　因“突发意识障碍2h”入院，既往有糖尿病、高血压、尿毒症病史，已规律血液透析治疗5年。

　　患者呈浅昏迷状，右侧巴彬斯基征阳性。脑CT示左侧基底节区脑出血，出血灶约4.5cm×3cm×2cm.血生化示血肌酐1023μmol/L，尿素氮28.4mmol/L，血钾5.8mmol/L，血红蛋白82g/L，B型尿钠肽1872pg/mL，动脉血气分析示代谢性酸中毒，24h尿量约50mL。

　　入院诊断：(1)2型糖尿病，糖尿病肾病，慢性肾衰竭，尿毒症期，肾性贫血，肾性高血压，代谢性酸中毒，高钾血症;

　　(2)脑出血;

　　(3)高血压3级，极高危组。

　　治疗方法：

　　入院后在脑外科行微创手术清除血肿，同时予以降颅压、止血、清除氧自由基、改善脑代谢、控制血糖血压、抑酸、抗感染、营养支持及床边无肝素法连续性肾脏替代治疗。

　　患者现在已经出院回家调养，由于其长期被疾病困扰，身体比较虚弱，恢复的比较缓慢。

2013-08-15 11:29:22