淋巴管畸形的治愈案例介绍

　　患者信息：宋某，男，20岁。

　　患者症状：宋某3个月前发现自己的舌头疼痛，舌颜色是暗紫色，开始没在意，两周后，还是没好转，于是在家人的陪同下到医院检查。

　　医生诊断为淋巴管畸形。

　　手术治疗

　　手术过去是最主要的、甚至是唯一的治疗手段，迄今仍是许多外科医生首选的治疗方法。

　　手术方式包括全部切除、次全切除、部分切除、切排或抽吸等。对于累及范围广的淋巴管畸形，一般应采取分期切除，每次尽量在一个解剖区域内最大限度地切除病变组织。目前不主张毫无指征地对任何类型的淋巴管畸形进行手术。其绝对适应证为：

　　①眼睑病变影响婴儿睁眼者。因婴儿出生后如无光线刺激，视网膜细胞会发生退行性变。

　　②颈部、口底巨大淋巴管畸形已影响呼吸、进食者。病变并发感染时不宜手术，需先行控制感染。局限的、黏膜表面的微囊型淋巴管畸形和面颈部大囊型淋巴管畸形，适于手术治疗。

　　关于手术时机，过去认为一旦确诊，应及早治疗，但目前的研究发现，有1.6%～16%的淋巴管畸形能自行消退，且多数发生在3岁以内。所以，对于病变虽较广泛但无呼吸和吞咽困难征象和其他严重并发症的患儿，可暂随访观察1～2年，若无消退或反而增大再行治疗。对于淋巴管畸形所致的颌骨肥大，应在颌骨发育完成及淋巴管畸形稳定后再行手术治疗。

　　由于淋巴管畸形的管壁薄，术中易撕裂，病变常与重要结构黏连及具有局部浸润性，术中易发生误伤，手术切除难度高，获得完整切除的机率并不高(Honconk等66.3%)。文献报告术后并发症率高达16.4%～46.4%，且有10%～15%的复发率。目前对病变范围大的微囊型淋巴管畸形，尚难以根除。

　　值得指出的是，单纯穿刺抽吸囊液只能暂时解除瘤体对周围组织或器官的压迫，由于瘤腔与淋巴管相通，所以会很快复发，此方法应予摒弃。

　　患者应该减少刺激性食物,忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物,多食水果蔬菜。

　　目前患者已经康复出院，没有其他不良症状。

2013-08-14 15:44:49