车祸导致脊髓损伤的案例

　　患者：陈建国，48岁，南宁人，2012年7月20日在ICU予颈托固定，吸氧，心电监护，抗炎，止血，消肿，醒脑，止痛，TAT治疗，大剂量甲强龙冲击疗法。

　　病史：车祸外伤致颈部疼痛伴四肢麻木乏力3小时拟颈髓损伤伴四肢不全瘫、颈3/4椎间盘突出、颈椎5,6,7椎板骨折、颈颜面部多处挫裂伤、双小腿足部多处皮肤挫裂伤入院。当时人从车上摔下觉颈项部持续性钝痛、剧烈不能忍受，四肢麻木针刺感伴四肢乏力，活动障碍握拳无力，颜面部皮肤擦伤，双小腿足背多处皮肤挫裂出血，无大小便失禁，无明显恶心、呕吐，无一过性昏迷，无胸闷，呼吸困难。

　　专科检查：颈椎后侧棘突5、6、7压痛，叩痛(+)。

　　右侧：上肢屈曲体位，肱二、三头肌肌力2级，握力0级，内在肌肌力0级，hoffmann征(-)肌张力升高，右下肢股四头肌2级级胫前肌肌力0级，第一足趾背伸肌力0级，膝、跟腱反射消失，双下肢直腿抬高试验(-)。

　　左侧：肱二、三头肌肌力3级，握力0级，内在肌肌力0级，左下肢股四头肌及胫前肌肌力2级，第一足趾背伸肌力2级，膝、跟腱反射迟钝，会阴感觉下降，检查欠配合。

　　7月22日在气插全麻下行颈3、4椎体融合前路钢板螺钉内固定术+左下肢清创缝合(3处)术后予心电监护，吸氧，床头备气切包，留置导尿，颈部负压引流管一根，抗炎，止痛，止血，颈托固定，左上肢肌力2级，右上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右下肢肌力2级，双手握力无，双上肢及右下肢感觉麻木，左下肢感觉无。 8月1日，左足出现抽搐现象，急查电解质Ca1.99mmol/l，予补ca治疗。治疗至今。

2013-08-14 15:40:35