分析深静脉血栓检查和治疗

　　深静脉血栓是一种什么样的疾病?深静脉血栓是血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病，下面详细的为大家介绍深静脉血栓检查和治疗。

　　深静脉血栓的检查诊断

　　1.静脉测压

　　可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12.0 kPa，活动后下降为5.9 kPa，停止活动后压力回升时间超过20秒。深静脉瓣膜关闭不全时，活动后压力平均为10.7kpa.压力回升时间缩短，一般在10秒左右。

深静脉血栓检查

　　2.无损伤血管检查

　　如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查，也能诊断静脉有无逆流。超声多普勒显像仪，可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。 原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓后遗症相鉴别，二者临床表现相似，但处理方法不尽相同。

　　3.静脉造影

　　下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅.明显扩张;瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直简状;Valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影利向远侧逆流的范围，分为如下五级：

　　O级，无造影剂向远侧泄漏;I级，有造影剂逆流，不超过大腿近端;

　　Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面;

　　Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面;

　　Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。

　　O级，示瓣膜关闭功能正常;I—Ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断;Ⅲ一Ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害[page]

　　深静脉血栓非手术治疗

　　(1) 一般处理

　　卧床休息，抬高患肢，适当应用利尿剂以减轻肢体肿胀，全身 症状和 局部压痛缓解后，可进行轻便活动。下床活动时，应穿弹力袜或弹力绷带。

　　(2) 溶栓疗法

　　适用于病程不超过72小时者。常用药物有尿激酶，重组链激酶，重组组织纤溶酶原和物等药物。

　　(3) 抗凝疗法

　　适用于范围较小的血栓。主要药物有肝素，低分子肝素和华法林，一般认为，抗 血小板药物抗凝药物不你能满足DVT的 抗凝要求。

　　(4) 祛聚疗法

　　常用药物有低分子右旋糖苷，丹参等，能扩张血管，稀释血液，降低粘稠度。其他抗血小板凝聚药物：阿司匹林，双嘧达莫等，可以 预防血小板凝聚。

　　深静脉血栓的治疗方法

　　1、静脉瓣膜修复术：通过手术，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢关闭。

　　2、带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植入一段带正常瓣膜的静脉(如肱静脉)，借以阻止血液逆流。推荐阅读：深静脉血栓的预防措施

　　3、股静脉瓣膜环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。

　　4、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术：手术原理，是利用半腱肌-股二头肌腱袢的收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。

2013-08-14 14:19:33