肾积水的鉴别诊断与临床症状

　　肾积水是比较常见的肾病之一，肾积水一般是指尿路梗阻导致肾脏分泌的尿液排出受到阻碍，长期聚集在肾脏中引起的病变，如果治疗不及时，会引发其他比较严重的并发症。接下来我们就一起看看关于肾积水的鉴别诊断与症状表现。

　　泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

　　导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。

　　梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

　　肾积水常与哪些疾病混淆

　　有病例显示，肾积水患者多数是由于误诊才耽误了最佳治疗时间，才会导致悲剧发生，是因为肾积水的症状不容易分析，肾积水常与哪些疾病混淆。

　　1、单纯性肾囊肿

　　体积增大时常可触及囊性肿块。但发生于任何年龄;尿路造影示肾盂肾盏受压、变形或移位;囊肿穿刺液不含尿液成分;超声检查在肾区出现边缘整齐的圆形透声暗区。

　　2、肾周围囊肿

　　腰部可出现边界不清的囊性肿块。往往有外伤史;肿块活动度差，波动感不明显;尿路造影示肾脏缩小、移位，肾盂肾盏无扩张;超声检查肾周围出现边缘整齐的透声暗区。

　　3、胰腺囊肿

　　左上腹可触及边缘不清的囊性肿块。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

　　4、肠系膜囊肿

　　腹部可触及边缘清楚的囊性肿物。但肿块较表浅并向左右移动;有肠梗阻症状;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

　　5、肾上腺囊肿

　　腰部可发现巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;尿路造影示肾脏下移及旋转不良，肾盂肾盏无扩张;腹膜后充气造影、超声检查、放射性核素肾上腺扫描及CT均显示肾上腺区肿块影像。

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　　6、肝囊肿

　　右上腹部或剑突下可触及囊性肿块。但囊肿位置表浅，易于触及，压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。

　　7、多囊肾

　　一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节浃，无波动感;尿路造影示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张;超声检查及放射性核素肾扫描示两侧肾脏增大，肾区有多发圆形囊肿影像。

　　8、蹄铁形肾

　　伴发积水时可触及不规则的囊性肿块。但尿路造影示肾轴呈倒八字形，两侧肾盂位置较低并向中线靠近，肾盏向内侧伸出。

　　肾积水的主要症状表现

　　1、腰部不适

　　由于肾积水对机体造成的损害，患者很容易出现腰部不适的症状。在临床上，一般患者都会表现出坠胀不适或持续性的钝痛。

　　2、出现肿块

　　出现肿块物质，是肾积水的主要症状表现中较为典型的。在肾积水发病的早期，患者的肋缘下就会出现有肿块物质，并且随着病情的不断发展，该症状也会逐渐向患者腰部及侧腹部延伸。

　　3、血尿、少尿或无尿

　　若是肾积水的病情不能得到及时的控制，患者还会有血尿出现。通常，多表现为镜下血尿，有时还会并发结石、感染等情况。当孤立肾或双侧肾出现积水时，患者还会有少尿或无尿症状。

　　4、高血压

　　通常，肾积水患者病情达到一定程度时，很容易诱发高血压症状。这主要是由扩张的肾盂肾盏会压迫小叶间的动脉而引起肾实质出现缺血所致。

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　　综上所述就是关于肾积水的鉴别诊断与临床症状表现，建议大家在生活中要注意自己的身体情况，如果不适，尽量早点到医院治疗，避免耽误最佳治疗时机。

2013-08-14 10:18:55