阴道炎的如何进行检查诊断

　　阴道炎是现在都市女性常见的一种疾病，阴道炎分为好几种类型，他们各自有自己的特点，下面文章主要介绍的是阴道炎的检查诊断。

　　阴道炎的检查诊断

　　1.妇科检查

　　通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。

　　2.阴道分泌物检查

　　检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。

阴道炎诊断检查

　　3.阴道分泌物培养

　　检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。

　　4.药物敏感试验

　　检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。

　　5.美国真彩电子阴道镜检查

　　可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

　　细菌性阴道炎诊断标准

　　1、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

　　2、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

　　3、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　4、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。[page]

　　通过白带鉴别阴道炎

　　1、淋病性阴道炎

　　淋病性阴道炎患者的白带一般是呈脓性的，且量较多，主要是由淋病双球菌引发的，与不洁性交有关。

　　2、霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎患者的白带性状改变多种多样，可呈水样白带，也可呈凝乳样或软膏样白带，有的甚至表现为片块状黏稠性白带。

　　3、滴虫性阴道炎

　　滴虫性阴道炎患者的白带大多呈白色，偶尔会出现黄绿色脓性泡沫样白带，并伴有腥臭味，病情严重的甚至会夹有血液，呈血性白带，主要是由阴道毛滴虫引发的。

　　4、非特异性阴道炎

　　非特异性阴道炎患者的白带一般呈浆液性或脓性，无泡沫或凝乳，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和变形杆菌。追溯病史可发现，此类阴道炎患者常有应用腐蚀性药物、长期子宫出血、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等病史，或有流产史，且身体抵抗力较弱，使阴道内的正常生态环境遭到破坏，为病原菌提供了生长繁殖的条件，进而发生非特异性阴道炎。

　　阴道炎的白带常规

　　白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规化验单有如下5个检测项目：

　　1、pH值青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经阴道杆菌分解作用后变成乳酸，以致阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度，正常时pH为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。

　　2、阴道清洁度可分为4级：

　　Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

　　Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。

　　Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。

　　Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

　　注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

　　3、霉菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。推荐阅读：造成阴道炎的原因

　　4、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

　　5、线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

2013-08-13 14:07:45