介绍成人房室缺的治疗案例

　　患者信息：王某，女，34岁，家庭主妇。

　　心脏彩超结果：

　　1.左房、左室内径正常，二尖瓣形态，活动可，二尖瓣血流频谱为单峰。

　　2.右房左右径51mm,上下径60mm、右室内径约35.4mm，三尖瓣形态、活动及见异常，瓣口重度反流，测得肺A高压约59MMGH。

　　3.各房、室壁及厚度正常，房间隔与十字交叉处探及宽约5.3mm回声失落，可见左向右红色分流束，右房侧分流束0.98m/s.静息状态下未见明显节段性室壁运动异常。

　　4.主动脉内径正常，重搏波存在，主瓣回声正常，肺瓣轻度返流，主肺动脉内血流束2m/s.

　　超声提示：

　　先天性心脏病：房缺，肺动脉中度高压。

　　成人先天性心脏病室间隔缺损的药物治疗

　　合并进行性或严重肺血管疾病的VSD成人患者可使用肺动脉扩张剂治疗(Ⅱb/B)。

　　成人先天性心脏病室间隔缺损的外科手术治疗

　　受过培训的外科医师及CHD专家可进行室间隔缺损闭合手术(Ⅰ/C)。

　　对于肺循环与体循环血流比值(Qp/Qs)≥2.0，且临床检查证实存在左室容量超负荷的患者，应予以闭合室间隔缺损(Ⅰ/B)。

　　有感染性心内膜炎病史的患者可接受室间隔缺损闭合手术(Ⅰ/C)。

　　对于肺动脉压低于全身血压的2/3、肺血管阻力小于全身血管阻力的2/3、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者，可予以闭合VSD(Ⅱa /B)。

　　对于左室收缩或舒张功能衰竭、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者，可予以闭合VSD(Ⅱa/B)。

　　对于合并严重不可逆PAH的患者，不应予以闭合VSD(Ⅲ/B)。

　　成人先天性心脏病室间隔缺损的导管介入治疗

　　采用封堵装置闭合肌部VSD须慎重，尤其对于远离三尖瓣及主动脉的缺损，或合并左心腔严重扩大或PAH的VSD(Ⅱb/C)。

2013-08-13 10:54:21