肾移植手术的适宜人群及术后护理事项

　　肾移植是肾衰竭患者的有效治疗方法之一，近年来由于医学水平的进步，手术的成功率也在逐渐的增加，治愈患者也越来越多，那么适合肾移植手术的患者有哪些?手术后要如何护理?下面我们一起看看小编为我们带来的介绍。

　　什么样的慢性肾衰患者适宜于作肾脏移植呢?

　　(1)原发病种类：常见适合作肾移植受者的原发病是肾小球肾炎，其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎及囊性肾病，这四类疾病约占全部移植患者的70%以上。对血管性疾病患者，如高血压性肾硬化，移植后复发的并不多。糖尿病性肾病，近10年来移植数已渐上升，曾有报道糖尿病性肾病患者作肾移植已占25%，年轻糖尿病患者作肾移植存活率并不比其他原发病种低。狼疮性肾炎所致肾衰竭，在全身其他脏器病变被控制后作移植患者数逐年增加，由于原发病治疗与肾移植后应用免疫抑制剂相一致，移植后复发率并不多见。

　　(2)年龄：移植受者的年龄范围在不断扩大，4～15岁儿童受者的存活率已与青年受者相仿。年龄的上限无明显界限，44岁以下移植后的2年存活率明显高于透析患者。

　　(3)患者健康状况：

　　①高血压：大多数晚期透析患者患有不同程度的高血压，其中80%以上为水钠潴留，经透析后很快被纠正，5%左右患者经足够透析，不能被纠正，考虑肾素--血管紧张素增多所致，移植前需作自体双肾切除。

　　②溃疡病：移植后应用大量激素可引起上消化道溃疡出血，如发现溃疡，应先治愈，再考虑移植。

　　③感染灶：医生会详细检查呼吸道、泌尿道有无感染病灶，如细菌培养阴性，可应用抗生素治愈;如有结核需证明已经治愈。详细检查腹透管周围，动-静脉瘘外是否感染，如存在感染，须采取措施予以治愈。血清巨细胞病毒滴定，受者为阴性，最好给予巨细胞病毒阴性的供肾。

　　肾移植术后运动指导

　　为减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，有氧运动是最佳方式，有氧运动中，大肌肉群有节奏的活动，呼吸加深，还会出汗，它可以：加快心率、提高肌肉力量、加固骨骼、改变代谢，包括糖代谢(经常锻炼的糖尿病病人通常胰岛素的需要量小)，减肥的同时保持肌肉不萎缩，使你对生活更乐观。

　　1、哪些运动是有氧运动？

　　散步：散步是绝佳的有氧锻炼，专家建议每周散步三次，每次20-30分钟，速度刚好可以提高心率，这样做就可以达到上述目的。散步与跑步同样有益，但更便于进行。 骑固定自行车：是很好的运动，尤其在天气恶劣时，许多人发现将自行车健身器放到电视机前，就不会忘记锻炼。

　　游泳：游泳有点难学，但报名参加一个游泳班可以帮你投入其中，游泳可以在摆脱重力的情况下获得有氧运动的益处。

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　　2、一周锻炼几次？

　　你能做到每周3天的锻炼吗?那样很好，但如果能做到有5天的锻炼就更理想了。每周锻炼7天也可以，只需当心别让肌肉和骨骼受伤。[page]

　　3、每次锻炼多久?

　　试着每天锻炼30-40分钟，这不必一次完成。美国运动医学院认为，每天有数次短时的锻炼，累积达到30分钟，其效果与一次做30分钟锻炼相同。

　　4、锻炼强度

　　适宜的强度效果好。锻炼要慢起慢收。试试在水里伸伸腰，划划臂，空踩自行车或漫步。根据自己的努力程度可简单衡量强度。Borg锻炼量表将锻炼强度评为6至20分。热身活动后，将强度维持11至13分，这个强度对绝大多数人都是适宜的。你的呼吸稍稍加快，出些汗，仍然可以边喘气边说话。

　　肾移植术后饮食上的注意事项

　　1、 手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。

　　2、 家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。

　　(1)、水：每天饮水量应在2000ml以上。

　　(2)、盐：手术后早期应低盐饮食，一般每天盐的摄入3～4克。半年后每天少于6克。

　　(3)、碳水化合物：包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。

　　(4)、蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100～150克，主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。

　　(5)、脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。

　　(6)、钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。

　　3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。

　　4、 注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。

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2013-08-12 16:28:48