胸主动脉瘤的的症状表现及护理措施

　　胸主动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，是由于各种原因造成的主动脉一处或多处向外拔出，出现的像“瘤子一样”的改变则称为主动脉瘤。该病多发于男性，病因分为先天性及后天性，会给患者带来很大的困扰，下面我们一起看看关于该疾病的症状表现及护理措施。

　　胸主动脉瘤分类

　　1.真性主动脉瘤

　　指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的主动脉瘤。

　　2.假性动脉瘤

　　指动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。

　　3.夹层动脉瘤

　　又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。可根据夹层累及范围分为DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型。

　　临床表现

　　1、在瘤体对临近器官无明显压迫，牵扯或破裂之前，大多数胸主动脉瘤可无症状，于胸摄片时发现，患者的临床表现和瘤体的大小和部位有关。

　　2、胸痛

　　市胸主动脉瘤最常见的症状，一般不严重，多为胀痛或跳痛，系动脉瘤膨出增大、牵拉或压迫周围组织所引起，压迫侵蚀胸骨、肋骨和脊椎及神经时，疼痛可加重。若出现撕裂样剧痛，可能为瘤体扩展，濒临破裂。

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　　3、压迫症状

　　动脉瘤压迫气管支气管可出现咳嗽或呼吸困难以及气管支气管偏移，压迫食道可出现吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑，临近血管受压可出现肺动脉狭窄或上腔静脉综合症，头臂血管阻塞可引起脑缺血。

　　4、破裂

　　可能是该病首发的症状,血液流入纵隔障、胸膜腔、气管支气管或食道，均可致命。病变累及主动脉根时可产生主动脉瓣关闭不全，严重时出现左心衰竭。

　　术后护理

　　1.体位：清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45º卧位。

　　2.呼吸道管理：是术后护理的重点，应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。

　　3.各种引流管的护理，妥善固定引流管，防止扭曲、受压、折叠、牵拉。

　　4.卧床期间做好基础护理，保持床单清洁、干燥，防止褥疮发生。病情许可的情况下要勤翻动体位、勤擦身，勤漱口，勤剪指甲以增加舒适感

　　5.指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的流质或半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。

　　6.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。

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2013-08-12 14:14:48