小儿心律失常的基础常识了解

　　小儿心律失常有多严重，从最近几年的我国发病人数与病后治疗情况来看，足已看到小儿心律失常对健康的巨大危害。心律失常本身因为与心脏相连，随时都可能面对的是死亡，这点更是让众多患儿家长感到恐惧。导致小儿心律失常的病因总共有几点，请看求医专家的具体介绍。

　　小儿心律失常会导致猝死吗?

　　心律失常是心血管疾病的一类。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害，但少数严重心律失常则因发生突然，救治成功率低，是患者发生心脏性猝死的最主要原因。日常所见最典型的心律失常是房颤。

小儿心律失常的基础常识

　　房颤是一种恶性的心律失常，心房率为350-600次/分钟，不协调、不规则的颤动是疾病的表现，很难预料发作和停止的时间。房颤最大的危害是在心房内形成血栓，血栓脱落发生脑栓塞，从而导致脑中风，严重则危及生命。房颤的发病率高达10%，是仅次于高血压、冠心病的心血管疾病。由于房颤导致的卒中每年夺取大批生命，但公众对相关知识的认识仍偏低，还有些患者认为没有症状，不需要治疗而随意停药。

　　手术麻醉期间心律失常原因?

　　1、肌肉松弛剂：司可林可引起心动过速;潘可罗宁有轻度增快心率作用;筒箭毒有神经节阻滞作用，可致心动过缓;安酰胆碱、维库溴铵、阿曲库铵对心律无明显影响。加拉碘铵有类似阿托品的作用，同时具有β受体兴奋作用，可致心动过速。

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　　2、吸入麻醉药：氟烷麻醉病人基本上都会发生室性心律失常，严重者甚至发生阵发性室性心动过速;甲氧氟烷麻醉易发生心动过速，但较少发生严重心律失常;乙醚浅麻醉时手术的较大刺激易致心动过速;安氟醚麻醉时较少引发心律失常，麻醉时即使应用肾上腺素亦很少造成心律失常;异氟醚对心律影响极小，麻醉时不增加心律失常发生率，术中即使应用肾上腺素，也不易引起心律失常。地氟醚麻醉下对儿茶酚胺敏感程度与异氟醚相似，心律稳定。七氟醚麻醉时也很少引起心律失常。

　　3、静脉麻醉药：硫喷妥钠可使血压下降而引起反射性心动过速;氯胺酮麻醉时因交感神经兴奋副交感神经遏制所致心动过速，伴随血压升高;γ-OH则使副交感神经兴奋而导致心律减慢;依托咪酯对心律影响轻微，对心脏自律性和传导性都无影响，芬太尼可使迷走神经兴奋而心动过缓;吗啡可遏制交感神经，并作用脑干使迷走神经兴奋，产生心动过缓;哌替啶有拟交感神经作用，使用时可引起心率增加;氟哌利多、氯丙嗪、普鲁卡因麻醉时可引起心动过速。

　　4、心悸、晕厥病史者。凡是术前患有器质性心脏病的病人在麻醉手术期中均较易发生心律失常。所以术前应重视对原发疾病的治疗，使其稳定，是预防术中心律失常的重要措施，另对有晕厥、心悸史，伴心动过缓的病人术中易发生严重迟缓型心律失常。

　　5、麻醉低温手术影响。当体温下降至30℃一下时可出现多种心律失常，严重者可出现完全性房室传导阻滞、室颤。当体温下降至20℃以下时，可导致心脏停跳。[page]

　　诊断小儿心律失常的常见误区?

　　1、仅凭一次听诊或心电图，即诊断“心动过缓”或“心动过速”常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速。”孩子年龄越小心跳较成人越快，心率也会在一定范围内波动。通常需要结合心电图，特别重要的是24小时动态心电图检查来综合评价。

小儿心律失常的基础常识

　　2、听诊“心律不齐”有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐，是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。

　　3、阵发性心动过速，发病期间听诊或心电图检查正常阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时家长不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

　　小儿心律失常在什么情况下需要治疗?

　　1、室性早搏多数预后良好。偶发早搏的患儿多没有明显症状，常在体格检查或做心电图时才被发现。长期频发的早搏，可能导致左心室扩大和心功能不全，可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。

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　　2、窦性心动过速窦性心动过速通常是生理性的，不需治疗，但需排除作为某些疾病的伴随症状，如甲状腺机能亢进、心肌炎等。

　　3、房性心动过速(房速) 约占室上性心动过速的6%～10%。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不间断，引起心脏扩大、心功能不全，部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40%的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。

　　4、阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

2013-08-09 10:14:38