肝炎治疗过程中的关键所在

　　深入了解肝炎的基本治疗原则，对于想要尽快治愈康复的患者来说是非常关键的步骤。缓解病情，重新恢复肝功能是所有肝炎患者的共同心愿，要知道如果杨安长期不予治疗很有可能会发展到肝硬化等严重疾病。但是只要大家及早就医，积极配合肝炎并非那么可怕。

　　抗病毒是丙肝治疗过程中的关键

　　丙型肝炎慢性化率为50%～85%。感染后20年，一般人群肝硬化发生率为10%～15%。丙肝病毒相关的肝细胞癌发生率在感染30年后为1%～3%，明显高于慢性乙肝。可以看出，慢性丙肝比慢性乙肝危害还大。但是现在丙肝比乙肝更容易治好。关键是要做到“三早”，即早检测，早诊断，早治疗。

　　慢性丙肝的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在进行抗病毒药物治疗前，一定要先明确治疗目的。也就是说治疗要达到什么目的，是改善症状，还是要降低血清转氨酶，或是降低血清胆红素，或是抗肝纤维化，或是抗丙肝病毒，必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗，观察以上目标是否达到。如果没有达到，必须审查用药是否合理，及时调整用药，达到理想的疗效。

　　近几年出现的聚乙二醇干扰素较以前的普通干扰素疗效有显著提高，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林可使70%以上的丙肝患者治愈。慢性丙肝根据你的丙肝病毒基因分型，还根据你的治疗应答的情况，在标准的基础上，进行个体化的方案，进行适当的调整药物剂量和疗程。

　　使用药物治疗肝炎的时候可能会出现一些副作用，但导致严重的情况并不多见，大多数肝炎患者能够耐受。对于早期肝硬化患者，如果病毒复制指标阳性，血清转氨酶增高，也可进行干扰素抗病毒治疗，但需在专科医生严密观察下进行。对使用此方案有禁忌症的丙肝患者可用抗炎护肝抗纤维化及中药等治疗。

　　治疗患有乙肝的孕妇的原则

　　养肝护肝虽有不少讲究，但无论是从正常人养生防病的角度，还是肝病患者调养的角度来看，酗酒都应成为最重要的饮食禁忌。肝脏是酒精代谢的主要器官，过量或长期嗜酒者，肝中反复蓄积和长期残存的乙醛可严重损害肝细胞，使肝细胞出现脂肪变性甚至坏死等病理变化，引发脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化等。推荐阅读：急性肝炎的传播途径及预防

　　据临床观察，急性肝炎潜伏期的患者，由于大量饮酒，可突然发生急性重症肝炎，并可能出现急性肝功能衰竭;慢性肝炎患者一次大量饮酒可引起慢性肝炎急性活动，激发黄疸;乙肝“大三阳”、“小三阳”者，长期饮酒易致肝硬变和促发肝癌，缩短寿命。总之，肝炎患者的肝功能已受到损害，各种代谢乙醇的酶类活性减低，肝脏解毒功能下降，因此即便少量饮酒，损害也是比较大的。

　　如能肝炎患者能及时治疗并从此戒酒，尚可稳定病情甚至还有逆转的希望，而一旦进入酒精性肝硬变阶段，就不可逆转了――有资料显示：发生肝硬化后约25%患者出现并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。因此，乙肝患者更应坚决戒酒，以免给本来已受到病毒侵害的肝脏“雪上加霜”。[page]

　　治疗慢性肝炎的营养原则

　　1、高维生素，有多种维生素储存在肝脏里，肝脏有病时会引起维生素的缺乏，而许多的维生素直接参与肝脏的代谢，影响肝脏的生理功能。

　　2、供给适当能量，肝炎患者的能量供给，需与其体重、病情及活动情况相适应，尽可能保持能量收支平衡，维持理想体重，每天供给量为126~146(kj/kg)为宜。

　　3、采用少食多餐，每次食量不要太多，每天进餐4~5次，以减少肝脏的负担。

　　4、蛋白质供给充足，每天蛋白质供给按1.2~1.5克/千克左右，若有血浆白蛋白过低时，更需要供给高蛋白饮食，但肝功能衰竭时,应限制蛋白质摄入量。蛋白质应质优、量足、产氨少，以维持氨平衡，改善肝功能。

　　5、适量的脂肪，每天供给40~50为宜。适量糖类，每天供给糖类300~400就可以。

　　中医如何治疗重症肝炎?

　　中医对重症肝炎认识：本病以黄疸为突出表现,病重势急,变化迅速,故中医病属于“急黄”范畴。并因其具有传染特点而称之为“瘟黄”、“疫黄”。病机特点为湿热毒邪，内蕴中焦，熏蒸肝胆;疫毒炽盛者，迅即深入营血，内陷心肝，充斥三焦，使多脏受累，变症丛生，且可因热毒内陷，气阴耗竭，终致邪闭正脱、阴阳亡失。故又有“鼓胀”、“血证”、“昏迷”、“关格”、“闭证、脱证”等称谓。

　　重症肝炎由于病情凶险，传变极快，因此不必按照一般辨证论治的基本原则，也不可用叶天士治疗温病按卫气营血发展顺序的尾随治则。必须采取快速截断治疗的果断措施，以阻断瘟邪热毒侵入营血，扭转病机，不致内陷心包。>>>相关阅读：乙肝肝炎的复发需积极治疗

　　多年的临床实践经验告诉我们，重症肝炎的治疗，关键在于早期诊断和早期治疗，预防和阻断其病变发展到中、晚期。针对重症肝炎“毒瘀”胶结的病因病机，截断和扭转重症肝炎按温病卫气营血病变发展顺序，使病情迅速得到控制和好转，因而获得较按卫气营血辨证论治更好的疗效，这亦充分证实重症肝炎从快速截断论治。

2013-08-08 14:31:23