耳聋的检查项目与诊断原则

　　听力功能减退甚至消失就是俗话说的耳聋。一般情况下，如果对方提高的讲话声，耳聋轻度患者是能够听到的。一旦出现耳聋症状，大家着急治疗的心情我们都能理解，但是在治疗之前一定不能跳过诊断步骤，因为准确诊断有助于帮助耳聋患者选择合适的治疗方案。

　　诊断耳聋的检查项目

　　一、专科检查：

　　1、耳廓、外耳道口、外耳道:判断外耳对声音的传递有无影响。

耳聋的检查项目与诊断原则

　　2、鼓膜，鼓室:可初步判断中耳有无疾病，对声音的传递有无影响。

　　二、耳聋应做的其他相关检查：血常规、尿常规、血液生化检查、眼科检查、心电图、B超、高氯酸释放试验等。

　　三、仪器检查：

　　1、音叉试验：可初步判断①双耳听力是否一致;②耳聋是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋;③和正常人听力进行比较。

　　2、纯音听力检查，即电测听，临床最常用的听力检查方法之一。可以准确地了解受试者听力损失程度、比较准确地分析出病变部位、有时候甚至能分析出导致耳聋的原因。

　　3、脑干诱发电位(ABR)：对于3岁以下的患者为常规检查。

　　临床运用：1、判断听力情况(主要是高频);2、确定病变部位。4、声导抗：反映中耳传音系统的功能。5、40赫兹听相关电位：主要是听力情况的客观评定，尤其是对于1000赫兹以下的更有价值。6、耳声发射(OAE):判断耳蜗功能的客观检查之一。7、特殊检查：包括CT、MRI等。可以判断外耳、中耳及内耳的解剖结构是否有异常。

　　耳聋早期应该如何诊断?

　　1、病史与病因

　　出生时有无(窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等)。

　　出生后有无(低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史)。

　　母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等。

　　家族中是否有耳聋遗传史(祖父母、外祖父母、姑表、姨表三代追踪)。

　　2、影相学检查

　　内耳CT检查是近几年来诊断先天性内耳发育异常的一个主要手段，它的高分辨提高了耳疾病的诊断率，提高医生的诊断水平，尤其对听神经瘤的早期诊断及前庭导水管扩大均提供可靠依据。>>相关阅读：造成新生儿听力受损的原因

　　3、听力检查

　　主观测听 (纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听)。

　　客观测听 (声阻抗、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电位测试)。[page]

　　如何诊断老年性耳聋?

　　1、声阻抗(测听室)：可以让声音以声波的形式到达鼓膜，并从反射回来的声能中了解中耳的传音功能是否正常。

　　2、心理咨询辅导：针对患者因心理失衡、紧张恐惧、烦躁、情绪激动、焦虑不安、精神紧张的心理咨询。

耳聋的检查项目与诊断原则

　　3、耳内窥镜：耳内窥镜可将中耳、内耳病灶放大20倍，导光性强、多角度、视野大，整个检查过程视野清晰，一目了然，有助于医生更为精准的诊断耳鸣耳聋病情，找准病因，以便针对性的治疗。

　　4、丹麦MADSEN听力纯音测听：该听力检测仪能准确的针对内耳能接受到高频、中频、低频声音的最小程度进行检测，并参与不同程度的听力损害进行诊断，根据听力损失程度进行治疗。

　　职业性噪声聋的诊断原则

　　1、年龄/性别的影响：由于不同的年龄、性别受到噪声影响的水平不一样，在计算工人的听力损伤值时，还要从实际检查结果中减去按年龄性别所作的修正值。

　　2、接触时间：按实际情况填写每天接触噪声的时间。不足8 小时的，按每增加3 dBA接触时间减半的原则，确定噪声接触限值。

　　3、非职业性听力损伤的影响：由于生活噪声的普遍存在，以及某些药物也会对听力造成影响。因此，按《职业性噪声聋诊断标准》只有噪声作业工龄3年或以上，才可能被诊断为职业性噪声聋。>>>推荐阅读：介绍预防突发性耳聋疾病方法

　　4、“好耳”原则：只以较好的耳朵的平均听阈进行噪声聋诊断分级。

　　5、爆震聋：在生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸导致的爆震聋，不属于职业性噪声聋。此类情况，可直接申请工伤认定。

2013-08-07 15:52:04