真性红细胞增多症国内诊断标准

　　根据全血细胞增多、脾肿大和无继发性红细胞增多症表现，诊断真性红细胞增多症并不困难。

　　国内诊断标准

　　1、临床上有多血症表现

　　①、皮肤、粘膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为著。

　　②、脾肿大。

　　③、高血压，或病程中有过血栓形成。

真性红细胞增多症诊断标准

　　2、实验室检查

　　①、血红蛋白测定及红细胞计数明显增加;未治前多次检查血红蛋白≥180g/L(男性)，或≥170g/L(女性);红细胞计数≥6.5X10^12/L(男性)，或≥6.0X10^12/L(女性)。

　　②、红细胞容量绝对值增加：按51Cr标记红细胞法或99Tc标记红细胞法，示红细胞容量绝对值增加(超过本单位正常值+2个标准差)。

　　③、红细胞压积增高：男性≥0.54，女性≥0.50。

　　④、无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.0X10^9/L。

　　⑤、血小板计数多次>300X10^9/L。

　　⑥、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分>100。

　　⑦、骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞为显著。

　　3、能除外继发性红细胞增多症，如高原性红细胞增多症;慢性肺脏疾病引起的红细胞增多;先天性心脏病;肺换气不良综合征以及异常血红蛋白病;某些肿瘤、囊肿和血管异常引起红细胞增多等，以及家族性及“两性”红细胞增多。

　　4、能除外相对红细胞增多症，如因大量出汗，严重呕吐、腹泻，休克等原因引起的暂时性红细胞增多;以及慢性相对性红细胞红细胞增多。

　　诊断真红时，可有两种方法，最好采用A法，确无条件测红细胞容量时。则采用B法。

　　A法：具有上述1类中任何两项;加2类中第①及第②相;再加上3类即可诊断本病。

　　B法：具有1类中第①及第②相加2类中第①相(标准改为男性多次血红蛋白≥200g/L,女性≥190g/L)。此外，尚需具备第③项至第⑦项中任何四项;再加上3类及4类方可诊断本病。

2013-08-06 10:53:30