细说动静脉畸形的治疗方法

　　脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异引起的脑动、静脉短路的病症，如果不仔细治疗的话很容易引起脑猝死等危害，现在脑动静脉畸形的治疗方法越来越多，让患者搞不清到底哪种方法治疗会更加有效，那么下面就由小编我来介绍下脑动静脉畸形的治疗方法来让大家清楚的知道脑动静脉畸形的治疗方法哪种更适合您。

　　脑动静脉畸形的保守治疗：

　　对于脑动静脉畸形的治疗，目前的主要方法包括手术治疗、介入治疗、伽玛刀治疗，还有保守治疗，也就是观察。每种治疗各有优缺点，也就是说，没有哪一种治疗是绝对安全或者有效，这也说明了脑动静脉畸形治疗的复杂性。

脑动静脉畸形的治疗

　　脑动静脉畸形怎么治疗效果好呢，想要有效解决动静脉畸形问题么，我们解决这种问题的时候，根据个人情况，选择合适的方法来进行改善。针对不同的患者要采用不同的治疗方法，这样才能有效解决病症。治疗方法包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。

　　但是，对于直径较大、位置较深、供血广泛的脑动静脉畸形，无论哪种治疗方法都比较困难。可以首先考虑分次的介入栓塞治疗，缩小脑动静脉畸形的体积，或者介入治疗结合手术和伽玛刀治疗等。

　　供应动脉结扎术可用于位于大脑前动脉或大脑后动脉供应区不宜切除的病变。但需血管造影显示清楚只有1～2条供应动脉者，开颅找到供应动脉。靠近病变用银夹夹闭。术后需复查脑血管造影、观察手术效果。人工栓塞方法是经颈动脉或股动脉插入细导管(外径0.5～1.3mm，内径0.25～0.9mm)达动静脉畸形的供血动脉内，经脑血管造影检查证实后，注入栓塞材料使畸形血管团闭塞或使其血栓形成。目前用的栓塞材料有聚合胶、真丝线、真丝微粒等。聚合胶为永久性栓塞材料，进入血管即凝固。

　　人工栓塞部分能使病变影象消失。目前主要用于重要功能区的以及比较小的、深部的动静脉畸形如脑干中央区、基底节区等，较大的动静脉畸形手术切除前作栓塞治疗、有利于手术切除。血栓治疗很难将畸形完全治疗。与手术切除相配合效果较好。

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　　脑动静脉的AVM治疗方法：

　　显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科治疗脑AVM均已广泛地应用,但对于大型、巨大型AVM或位于重要结构、脑深部的病灶,单一的治疗方法较难达到理想的疗效。近年来,对两种或三种治疗手段综合应用的研究显示可以明显地提高AVM的治愈率,降低致残率和死亡率。

脑动静脉畸形的治疗

　　1.血管内介入栓塞加手术切除术：此两种方法的联合应用在当前开展最广泛。术前栓塞可使AVM体积缩小、血流减少、术中出血少,特别是阻塞深部供血动脉有利于分离血管团和全切除。术前分次进行血管内栓塞对预防术中、术后发生脑过度灌注现象有较大的意义。一般认为,栓塞后1～2周手术最合适,而用NBCA栓塞发生血管再通,以3个月后为多见,因此手术可适当延迟。总之,血管内介入栓塞已是AVM手术切除前的重要辅助手段。

　　2.血管内介入栓塞加立体定向放射治疗：应用立体定向放射外科,γ刀、X刀等(以下简称放疗)治疗脑AVM具有无创伤、风险小、住院时间短等优点,但单一放射治疗的疗效不如两者联合治疗。放疗前血管内栓塞可使AVM体积缩小,减少放射剂量,减轻周围脑组织的放射反应,可提高治愈率。血管内栓塞亦可闭塞AVM并发的动脉瘤和伴发的大的动静脉瘘,降低放疗观察期间再出血的风险。但放疗前栓塞,可使残留的AVM团形状更不规则,对准确估计AVM的靶体积和计算放射剂量带来一定困难。

　　3.立体定向放射治疗加显微手术切除术：大型的脑AVM亦可采用立体定向放射治疗作为手术切除前的辅助手段。放疗后AVM团内血栓形成,体积缩小,血管数目减少,术中出血少。将大型AVM转化为并发症低的病灶,有利于手术操作,提高手术成功率。而手术又将放疗无法闭塞的大的动静脉瘘切除,提高治愈率。

　　4.综合治疗的指征：小(直径<3cm)而浅表的AVM作手术切除,小(直径<3cm)而深的病灶行放射外科治疗。直径>3cm的AVM, 先行血管内栓塞,如果AVM完全消失,不再进一步处理,但需随访;如果直径仍>3cm,手术风险大的病灶暂作保守治疗,也不主张作放疗;病灶缩小, 直径<3cm的浅表者可手术切除,深部者进行放射外科治疗。

　　小编建议：治疗脑动静脉畸形的方法很多，并不是一种治疗方法就可以成功痊愈的，要按照个人的病情和病因，正确有效的选择治疗方法，小编在此祝愿大家身体健康。

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2013-08-06 09:10:55