细说脊髓损伤的分型与特点

　　脊髓损伤是一种常见的疾病，现在随着经济水平的发展脊髓损伤也在逐年增加，脊髓损伤会给患者本人带来巨大的危害也给社会带来巨大的经济负担，那么下面就由小编我来为大家介绍下脊髓损伤的分型和特点都有哪些。

　　脊髓损伤的分型：

　　1、脊髓完全性横断损害

　　在急性脊髓横断早期，出现急性脊髓休克(脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表现为出现肢体软瘫、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。一般持续 2-4周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力的恢复常始于下肢远端，然后逐步上移);约4-6周后逐渐出现横断损害节段平面以下深浅感觉均消失，双侧痉挛性瘫痪，括约肌功能障碍及皮肤营养障碍。多见于脊髓挫伤、硬脊膜外脓肿、急性脊髓炎等。 (脊髓横贯性损害早期可有脊髓休克现象，以后导致受损平面以下深浅感觉均减退或消失，双侧痉挛性瘫痪，括约肌功能障碍及皮肤营养障碍。多见于脊髓损伤、急性硬脊膜外脓肿、急性脊髓炎等。)

脊髓损伤的分型

　　2、脊髓半侧损害

　　在病变同侧损害节段平面以下出现痉挛性瘫痪、深感觉障碍;病变对侧受损节段以下痛、温觉减退或消失，触觉存在;早期有皮肤潮红、发热，以后发绀、发冷;在病灶侧与病变节段相应部位，可有节段性弛缓性瘫痪、根痛或束带感等感觉异常(皮肤变化和病损节段的变化可否省略，否则横贯性损害部分亦应提及)。常见于硬膜下髓外脊髓肿瘤、脊髓损伤。

　　3、脊髓中央损害

　　在脊髓损害节段成分离性和节段性感觉障碍，即痛、温觉消失，深感觉和精细触觉存在。较早出现括约肌功能障碍和皮肤自主神经营养功能障碍(“较早出现相应节段的植物神经功能和皮肤营养障碍”是否更合适，临床所见脊髓空洞多位于颈胸段，鲜见括约肌功能明显障碍者，不知是否别的文献中也这样写?)，运动功能正常。见于脊髓空洞症等疾病。

　　4、脊髓前角前根损害

　　在受损的前角前根支配区出现节段性弛缓性瘫痪;可有肌纤维或肌束震颤(颤动?)，但无感觉障碍。见于脊髓前角灰质炎、脊前动脉梗死等。

　　5、脊髓后角后根及后索损害

　　主要表现为节段性感觉障碍。后索损害时，在病灶侧节段水平以下深感觉最先消失、触觉次之，出现感觉性共济失调，而痛温觉和运动功能(“肌力”是否更合适?共济失调可是运动障碍)正常;后根损害时，其支配区早期有剧烈根痛和束带感，以后各种感觉、反射减退或消失;后角受损时，其支配区痛、温觉消失而触觉和深感觉存在，反射减退或消失。见于脊髓神经鞘瘤或脊膜瘤(“髓外硬膜下肿瘤”可概括)、椎间盘突出症等。

　　推荐阅读：<<<脊髓肿瘤的手术治疗方案是什么
[page]

　　脊髓不同节段损伤的特点

　　1、上颈段脊髓损伤(C1-4)

　　此段脊髓上端与延髓相连，故损伤后部分病人可合并有延髓甚至脑干损伤的临床表现。上颈髓损伤时，常有颈枕部疼痛，颈部运动受限。c1～2损伤时病人大多立即死亡，C2～4节段内有膈神经中枢，伤后多出现膈肌和其他呼吸肌麻痹，病人表现有进行性呼吸困难，损伤平面以下四肢上运动神经元性不完全瘫痪。

脊髓损伤的特点

　　2、下颈段脊髓损伤(C5-8)

　　此段损伤多引起肋间神经麻痹，膈肌麻痹，四肢瘫痪，双上肢为弛缓性瘫痪，双下肢为痉挛性瘫痪，损伤平面以下感觉丧失，C8～T1损伤可出现尺神经麻痹的爪形手和交感神经节受损的Horner征。

　　3、胸段脊髓损伤

　　常有根性疼痛，病变水平以下各种感觉减退或丧失，大小便出现障碍，运动障碍表现为双下肢上运动神经元性瘫痪，Te以上损伤可出现呼吸困难。脊髓休克期中可出现交感神经阻滞综合征，即血管张力丧失，即脉搏徐缓下降，体温随外界的温度而变化，脊髓休克期过后可出现总体反射。

　　4、腰骶段脊髓损伤(L1～S2)

　　按其临床表现分为腰髓、圆锥和马尾损伤三部分。T10以下椎体损伤致脊髓损伤时，表现为双下肢弛缓性瘫痪，提睾反射、膝腱反射消失，腹壁反射存在，Babinski征阳性;圆锥损伤不引起下肢运动麻痹，下肢无肌萎缩，肌张力及腱反射无改变，肛门反射减低或丧失，肛周包括外阴部呈马鞍型感觉障碍，出现无张力性神经元性膀胱，常伴有性功能障碍如阳痿，直肠括约肌松弛及臀肌萎缩;Lz以下椎体骨折或脱位，损及马尾神经，多为不完全性，表现为下腰部、大腿、小腿及会阴部的自发性疼痛，两侧常不对称，双下肢力弱，常伴有肌萎缩，跟腱反射消失，膝腱反射减弱，括约肌和性功能障碍及营养障碍常不明显

　　小编提示：脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部，部分瘫痪称截瘫，颈髓c4以上损伤上肢受累则称四肢瘫。对外伤性脊髓损伤病人应积极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不仅能预防并发症，还能促进肢体并节残存功能的恢复和重建。那么小编在此祝愿大家身体健康。

　　推荐阅读：<<<脊髓脓肿患者日常护理方法有哪些

2013-08-06 08:50:35