原发性硬化性胆管炎治疗困难吗

　　原发性硬化性胆管炎是自身免疫性肝病的一种，其发病率不是很高，导致了人们平时对原发性硬化性胆管炎的疏于防范，外加上人们对其了解很少，让原发性硬化性胆管炎有了可趁之机，威胁人们的健康。

　　原发性硬化性胆管炎治疗困难吗?

　　一、原发性硬化性胆管炎中医治疗常用药物

原发性硬化性胆管炎治疗困难吗

　　1、健脾扶正：党参、白术、当归、枸杞子、沙参、麦冬、石斛、神曲、鸡内金等。

　　2、理气开郁：柴胡、元胡、木香、厚朴、枳实、莱菔子、青皮、杭芍等。

　　3、清热利湿：茵陈、金钱草、红藤、龙胆草、丹皮、黄芩、芒硝等。

　　4、活血化瘀：赤芍、桃仁、红花、丹参、蒲黄、五灵脂、山甲、皂刺、三棱、莪术、大黄等。

　　二、原发性硬化性胆管炎西医治疗常用药物

　　1、抗生素：当病人出现胆管炎，腹痛、发热等情况时，应加用抗生素治疗，但多不主张长期使用。推荐阅读：夏季肝病患者的养生保健常识

　　2、利胆药：考来烯胺(消胆胺，Cholestyramine)具有胆盐结合作用，能缓解病人的皮肤瘙痒，但不能改变其病理过程。也有报告服用熊去氧胆酸，以抑制胆固醇的生物合成，且与卵磷脂结合形成一种混合晶体，使过饱和的胆固醇可溶性增加，改善胆汁的流动性。

　　3、抗纤维化药物：秋水仙碱具有抗纤维发生、抑制胶原合成的作用，对肝硬化有较好疗效，故有人试用于治疗原发性硬化性胆管炎。但病例尚少，难以作出结论。

　　4、免疫抑制药：皮质激素已被广泛用于原发性硬化性胆管炎的治疗，如泼尼松(强的松)40～60mg/d，连服数周至数月后疗效明显。皮质激素不仅能抑制炎症反应，减轻胆管壁纤维化，而且具有直接利胆、减轻黄疸的作用。有人报告低剂量甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)治疗原发性硬化性胆管炎有效。Mayo 临床中心对新一代免疫抑制药(环胞素A)的研究也取得了进展。

　　5、青霉胺：因促进尿铜的排泄而起治疗作用(有研究发现原发性硬化性胆管炎的病人肝内铜水平增高)，但其确切疗效仍有待进一步证实。[page]

　　三、原发性硬化性胆管炎手术治疗方法

　　1、胆管内膜剥出术：以便增加胆管内径，但技术上比较困难。

　　2、胆肠吻合支撑引流术：根据病变部位和狭窄情况，选择各种形式的胆肠吻合术，并经吻合口放置内支撑或经肝引流管。

　　3、门体静脉分流术：合并门静脉高压者，应适当使用门体分流术。因门静脉高压症时肝门处的门静脉血管网怒张、压力高，手术时常发生大量出血而难以进行，故可采用分期的手术方法。如病人的情况尚好，可一期行门体分流术及胆管外引流术，以降低门静脉压力和减轻黄疸，3～6个月后再行彻底的肝门部胆管手术。如病情较重，可首先行胆管减压术以缓解肝功能损害和减轻黄疸，6个月后行门体分流术，再3个月后行肝门部胆管手术。

　　4、胆管扩张支撑引流术：对于较长节段胆管狭窄、又不能切除病变部位者，可行胆管内置管支撑或U形管引流。若主要是肝外胆管弥漫性狭窄，手术时在切开胆总管之后，以Bakes胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi括约肌的扩张，扩张时应渐次、缓慢地进行，不能过分用力以致胆管破裂及伴行血管出血)，然后放置T形管支撑引流。

　　若伴有肝内胆管的改变，则向上逐步扩张，直至能经肝表面放一U形管引流。初时经肝的引流外径不宜过粗，因为放置困难及可能因过度扩张而导致肝内胆管破裂和出血，应先放置较细的导管，以后每隔3个月更换导管，逐渐增大导管的管径，导管至少放置1～2年，甚至终身带管。推荐阅读：肝病患者的饮食搭配

　　5、胆管狭窄段切除，胆管端-端吻合或狭窄段切开成型，带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术。适用于肝外胆管节段性狭窄而狭窄以上肝内胆管病变较轻者。

　　6、原位肝移植：有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化，或属于弥漫型原发性硬化性胆管炎，不能用上述手术方法纠正者，采用肝移植可能有长时间治愈的希望。匹茨堡大学和Mayo医学中心1981～1990年间为 216例成年人原发性硬化性胆管炎病人施行肝移植术，术后观察时间为34±25个月。肝移植术后的 Kaplan-Meier生存概率已经高于Mayo Model的预测值，至5年时则更为明显，而在病情严重的病人，则其差别更为显著。

　　虽然目前在医学上对于原发性硬化性胆管炎的病因并不清楚，但是这不耽误我们治疗，选择适当的治疗方式加以利用，积极配合，治愈原发性硬化性胆管炎已经成为可能。希望通过上诉对原发性硬化性胆管炎治疗方法的介绍，能够帮助大家早日脱离疾病，恢复健康。

2013-08-05 16:12:09