公司白领患上气胸的治疗案例

　　患者信息：小波，25岁，公司职员。

　　小波每天坐在写字楼里对着电脑工作，他长得瘦瘦高高，平时由于工作繁忙，几乎没有时间去锻炼身体。半年前的一天，正在上班的小波突然觉得左侧胸部疼痛，并且嗳气。

　　小波在疾病发作时，感到左侧胸痛，随后出现嗳气，他并无外伤史，近期也没有手术史，外观皮肤无异常，也没有发热等感染症状。但是他开始出现的疼痛性质是“压榨痛”，随后发展为“刀割痛”，而“压榨痛”是心绞痛、心肌梗死的疼痛特点，正因为如此，所以，社区医院的医生首先考虑的是心脏病变，而没考虑到胸肺病变，并因此只给他做了一个心电图就下诊断说“没事”。

　　自发性气胸很容易诊断，第二医院心胸外科王教授说：“自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，部分患者会误以为急性心肌梗塞或肺栓塞。其实它的诊断非常简单，X线照片一看就清清楚楚，可以判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。”

　　小波是第一次发生自发性气胸，而且肺组织压缩约50-60%，所以医生选择给他做胸腔闭式引流术。术前做麻醉剂过敏试验，肌注苯巴比妥钠后，患者取半卧位，切口部位选择2～3肋之间，术野皮肤经消毒后，铺无菌手术巾，术者带好无菌手套，再依次行局部麻醉、切开皮肤、插入引流管、缝合切口、固定引流管、敷盖无菌纱布、放置好引流瓶。该手术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。它属于临床的一类小手术，操作简单，一般主治医师会让自己所带的实习生动手操作，术后处理得当，一般也不会出现危险的并发症。

　　小波回忆说：“开始插管的时候我感觉不到痛，但插到一半时开始出现疼痛，这时，我听到一个人的声音说，再加一次麻醉，随后疼痛逐渐消失，大约10多分钟后，除了感觉肺里多了一个异物之外就没其他不舒服了。”

　　“插管后医生给了我一个气球，嘱咐我要时不时地吹气球，以帮助肺的复张，把气体挤出去。我就时不时地吹气球，但是如果我躺下休息或者是保持一个体位太久，胸背部就会隐隐作痛，真的很不舒服;而且，下床行动的时候都需要拎着引流瓶，还要保持不能超过腰部，真的很不方便!”小波说。

　　“拔管的时候不能麻醉，当时感觉体内有一根管子在转动，而且很痛，但这个痛还是可以忍受，等他慢慢拔出管子后，疼痛就逐渐消失了。”

　　手术后患者卧床休息一周后就出院回家修养了，现在已经过去大半年了，小波的身体一直很好，没有复发过。

2013-08-02 17:32:32