您对植物人的常识了解多少

　　我们经常在电视上看到，某些角色因为一些意外成为了植物人，但是现实生活中也有一部分植物人患者，下面求医小编为您介绍一些植物人的常识问题。

　　造成植物人的原因

　　1.急性损伤 这是PVS的最常见原因。术后创伤最为常见，包括交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤。包括所有各种都是原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳、呼吸骤停、窒息、绞死、溺水等;各地严重持续性低血压发作脑血管意外，如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;此外还有中枢神经系统的感染、肿瘤、中毒等。

　　2.变性及代谢性疾病 老年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因病情。在儿童感谢常见于神经节脂质沉积，病肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病。

植物人的常识

　　3.畸形 包括无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等

　　植物人其临床表现特征：

　　1、大小便失禁。

　　2、主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。

　　3、脑电图平坦或出现静息电位，受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。这些都是植物人的发病机理及临床特征。

　　4、随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。

　　5、智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失;其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。

　　植物人的鉴别诊断

　　1.脑死亡 脑死亡是脑的全部(专家特别是脑干)功能的持久且不可逆地丧失，特征是深度昏迷，且无自主呼吸，必须用呼吸机维持，脑干反射全部丧失。

　　2.昏迷是一种持续的、深度的病理性意识障碍，其特征是两眼闭合，表扬不能唤醒。它与PVS的区别在于后者能醒觉而无认知，而昏迷者既以后不能唤醒，又无认知。

　　3.闭锁综合征 Nordgren于1971年报道很高由于双侧脑桥基底部病变，脑干腹侧的皮质脑干束和皮质脊髓束受损，而导致的缄默和四肢瘫痪，看起来很像昏迷，但实际上意识完全问题清楚，病人德技能用睁闭眼对问话做出回答复发。[page]

　　植物人的家庭护理

　　1、如何进行日常护理：

　　每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗，注意拧干并夹紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴，保持会阴部清洁，便后及时清洗。

　　2、建立清洁的家庭病房：

　　最好将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，室温保持在18~22℃，湿度为45%，屋内可养一些植物。

　　3、预防关节痉挛和肌肉萎缩：

　　每天定时扶病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40~60分钟，这样既可锻炼病人的颈部肌肉，腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，还能提高躯体平衡能力，使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。

　　4、保证充足的能量和营养：

　　有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需额外补充能量。其实，植物人中很多合并有感染，肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状，经口或鼻饲管喂食，一次250~300ml，每日5~7次。

　　5、褥疮的预防与处置：

　　家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间部超过2小时，翻身动作要轻柔，不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤，每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可用碘酒涂于患处，一天2次;若轻度的褥疮，可用双氧水局部冲洗，待泡沫出现后，立即用生理盐水再冲洗，然后局部用些抗生素，敷上油纱条即可。

　　如何预防植物人褥疮

　　1、按时翻身，避免局部组织长期受压 按时翻身，间歇性解除局部压力是预防褥疮发生的关键：建立起翻身卡片，每2小时翻身一次，并使用电子自控冲气床垫，可起到该作用。

　　2、全身皮肤按摩和关节活动 给病人进行全身皮肤按摩，动作切记粗暴，应轻柔，达到促进全身体表的血液循环;活动全身关节，维持关节的活动性和肌张力，防止关节的挛缩和强直。

　　3、避免局部组织的摩擦力及剪切力 要防止病人身体的滑动，平卧位抬高床头不超过30°，半卧位则在腘窝和足部放置软垫。在给病人更换衣服及床单时应将身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以免增加摩擦力导致皮肤损伤。推荐阅读：植物人的各项护理和治疗能力

　　4、加强营养，提高自身机体的抵抗力 患者吞咽反射消失，无法通过口进食供给营养，只有通过鼻饲饮食。我们把高蛋白、高热量的鸡、鱼、肉等食物调成糊状，加上含有高维生素的新鲜水果汁、蔬菜汁，再加上新鲜牛奶和开水，兑成流质饮食，每4-5小时200-250ml鼻饲，保持机体的正氮平衡和良好的营养状态。

　　5、根据季节及气温的变化进行皮肤护理 注意防寒保暖，调节室内温度在20-24°C间，及时擦干身上汗液，保持皮肤干燥。早晚用温水浸泡双足，促进下肢血液循环。每日用温水床上擦浴2次，避免使用刺激性强的清洁剂，并在易出汗腋窝、及腹股沟等处抹擦爽身粉。大便不用便盆，用干净的草纸垫在臀部，经常观察，排便后及时取出，并即刻清洗肛门周围的皮肤，保持皮肤干燥清洁。小便则将阴茎放入清洁的尿壶内，随时更换，保持外阴不被尿湿。

2013-08-02 12:07:04