中西医诊断小儿中耳炎的标准

　　孩子的成长是一个漫长的过程，健康成长是所有家长的共同心愿，但是在实际行动方面难免会出现一些疏漏，看着孩子遭受各种疾病的侵袭，家长们感觉更痛心。所以加强小儿中耳炎健康的认识，是父母对孩子的真正负责的表现。首先让我们了解小儿中耳炎应该如何诊断吧!

　　诊断中耳炎要做哪些检查?

　　1、听力检查

　　早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

中西医诊断小儿中耳炎的标准

　　2、X光检查

　　由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症，所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的，多为鼓膜长期破洞型之中耳炎，或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。

　　3、耳镜检查

　　单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔 (central perforation)，即周围尚有残馀鼓膜。极少数为边缘型穿孔 (marginal qerforation)，即一边没有残馀鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在。凹陷袋，缺气耳，鼓室硬化症，粘连性中耳炎，赡脂痛都可能产生鼓膜被洞，而以慢性中耳炎的形态共同存在。中耳黏膜也可经鼓膜券孔观察。另外，残馀鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狭人、或弯曲，也是观察的重点。如果在耳镜检查时，能够注意到上述各点，对于治疗上便有很大的帮助。

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　　判断孩子是否患有小儿中耳炎的方法

　　1、看孩子耳部是否有化脓的现象，如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么你的宝宝可能是患上了中耳炎。流出的脓液说明原本留存于中耳的液体已经冲破了耳鼓。

　　2、耳朵的构造很特殊，里面是骨头，外面包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。孩子是否会出现头部剧痛，不肯吃东西、哭闹，不愿入睡的情况。

　　3、发烧是导致小儿中耳炎的原因之一，可以说中耳炎常常伴随着发烧症状，患儿体温可升至37.8℃至40℃。[page]

　　西医诊断急性非化脓性中耳炎标准

　　1、耳闷、耳聋、耳痛、自声增强。

　　2、听力减退，耳鸣，耳内堵闷感。

　　3、鼓膜可见内陷、增厚、萎缩、粘连、钙化等变化。

　　4、积液粘稠。

　　5、听力检查呈传音性聋。

中西医诊断小儿中耳炎的标准

　　6、鼓膜充血、内陷、活动受限、鼓室积液。

　　7、听力呈传音性耳聋，早期低频区下降为主，晚期高频区力下降。

　　中医诊断急性非化脓性中耳炎标准

　　1、痰瘀交阻

　　证候：耳内胀闷闭塞，经年下愈，听力减退，逐渐加重，或伴耳鸣。检查见鼓膜内陷，混浊，咽鼓管不通或欠通畅，全身可伴肺、脾、肾虚之证。

　　辨析：①辨证：耳内胀闭不适，反复发作，听力减退，鼓膜内陷、混浊为辨证要点。②病机：本病急性期失治或反复发作，致邪毒滞留，日久痰浊凝滞，气血瘀阻，故耳内胀闷闭塞，耳聋耳鸣，鼓膜内陷混浊，咽鼓管亦瘀塞不通;窍络瘀阻不利，更因肺脾肾虚，清阳清气难以上达温养耳窍，故症状逐渐加重。>>>推荐阅读：中耳炎偏方

　　2、风热上壅

　　证候：耳内胀闷闹塞感，或有耳内疼痛，耳鸣，听力减退。检查见鼓膜充血，或有鼓室积液征。伴见头昏痛，鼻塞，涕粘黄，咽干咽痛，或有咳嗽，声嘶，舌质偏红，苔薄黄，脉浮略数。

　　辨析：①辨证：以耳内胀闭疼痛，听力减退，鼓膜充血内陷及有积液征为辨证要点。②病机：风邪袭表，郁而化热或风热犯肺，循经上壅，清窍不利，故见耳内胀闷闭塞，耳鸣耳聋;邪滞耳窍，清气不能上充于耳，故见鼓膜内陷;肺失宣肃，营卫运行失调，营液外渗，蓄积于耳，则为鼓室积液;全身及舌脉所见，均为风热在表之证。

2013-08-01 14:04:14