泌尿系结核病的诊断与治疗

　　泌尿系结核病是结核病的一种，多数是继发于肺结核疾病，会累及肾脏、膀胱等器官，病发时会引起腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状出现，下面我们一起看看关于该疾病的诊断检查与治疗方法。

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　　泌尿系结核的尿路造影及CT表现

　　1、肾结核累及肾锥尖端后尿路造影开始显示早期改变，表现为某盏有轻度模糊不规则的外形。病变继续扩大，则肾小盏也扩大并伴有不规则的破坏，说明肾锥体及皮质已发生糜烂坏死，病变进一步发展，肾盏外形如羽毛状或虫蚀状坏死，盏外可见已有造影剂进入，甚至受累的肾盏与空洞之间的瘘道也可看见。

　　2、肾结核晚期可见肾内有广泛的干酪坏死空洞，呈大而不规则的造影剂可充盈的破坏灶，此种空腔在增强的CT图像中显示更为清楚，腔内积脓液，呈水样密度，且不增强。广泛的肾结核破坏，同时有修复作用，大量钙盐沉积在肾干酪坏死灶，可成无功能的肾，称“自截肾”。

　　3、输尿管结核早期表现为输尿管扩张，边缘呈虫蚀状，这是由于结模侵犯了输尿管肌层引起张力失调及多发溃疡所致。继而输尿管壁增厚变粗，失去弹性，蠕动消失。当有较大量纤维化瘢痕变形时，输尿管腔狭窄或狭窄与扩张交替出现，表现为串珠状、螺旋状，最后可成一短而僵直的细管，甚至完全闭锁，均伴有患侧肾积水。

　　泌尿系结核的治疗：

　　肾结核是进行性的结核病变，不经治疗不会自愈。肾结核的治疗主要是抗结核的药物治疗。药物治疗可使部分早期结核病变痊愈，免于手术或缩小了手术范围。有适应证的肾结核的各类手术都以药物治疗为基础，采用药物和手术等综合治疗，才能提高疗效，缩短疗程。

　　1、泌尿系结核的药物治疗

　　确诊为肾结核但肾功能尚好，尿液排出无梗阻是药物治疗的基础前提。主要适应证为：

　　①临床前期肾结核;

　　②双侧或单侧小病灶肾结核;[page]

　　③独肾或双侧肾结核，病变广泛严重不宜手术者;

　　④身体其他部位有活动性结核不宜手术者;

　　⑤同时兼有其他严重疾病不能耐受手术者;

　　⑥配合手术前后的药疗。

　　抗泌尿系结核药物种类很多，主要有：链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)等。

　　用药必须坚持五项基本原则：早期、联合、足量、足期和规则，才能获得较好的疗效，否则将功亏一篑。

　　2、手术治疗泌尿系结核

　　手术前需用药物治疗，控制至病变进程呈稳定状态，肾切除前一般药疗一个月左右。各种肾结核术后宜正规药疗一年以上。

　　手术方式主要有：肾切除术;肾部分切除术;肾病灶清除术;肾盂输尿管狭窄切除吻合术。

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　　综上所述就是关于泌尿系结核的诊断检查与治疗方法，相信可以帮助打击治疗泌尿系结核病。

2013-07-31 16:23:52