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中医是如何辨证治疗胃痛
社会在飞速发展，人们的生活节奏也在不断的加快，现在很多人都以快餐为主要饮食，造成患有胃病的人越来越多，下面那小编就为大家介绍中医辨证治疗胃痛。
胃痛的辨证要点
1)辨虚实 形体是否壮实、疼痛特点(包括时间特点)、病程、伴随症状等。
2)辨气血 病程、疼痛特点(胀痛、刺痛)、位置固定与否、伴随症状、舌脉。
3)辩缓急 凡胃痛暴作，其病急者，多因寒邪或饮食所伤。凡胃痛渐发，起病缓者，多因肝郁气滞、或脾胃虚弱、或气滞血瘀所致。
4)辨寒热 寒证的胃痛可以分为虚实两方面。大多由感受寒凉或过食生冷而诱发或加重。寒邪犯胃的胃痛常表现为突然发作的绞痛，疼痛剧烈而拒按;脾胃阳虚的胃痛多隐痛，喜温喜按，遇冷加剧。热证的胃痛，多为烧灼样疼痛，痛势急迫，得冷饮而痛减。
5)辨脏腑 胃痛的病位在于胃，但与其他脏腑有密切关系。初病大多在胃，常常与外感、饮食有关，症状有胃脘胀痛、闷痛、嗳气、大便不爽、脉滑等;在肝病情常常反复发作，与精神因素有密切关系，胃脘胀痛放射至两胁，部位不定，脉弦。在脾多为久病，以饥饿时隐痛为主，进食后可以缓解，面色萎黄，疲劳乏力，大便溏薄，脉缓。
中医辨证论治胃痛胃痛的分证论治
1、肝胃郁热
主症：胃脘灼痛，痛势急迫。
兼次症：烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。
舌象：舌红苔黄。 脉象：弦数。
分析：肝胃不和，气机淤滞，久则化热，故胃脘灼痛，痛势急迫。 治法：清肝泻热，和胃止痛
方药：肝热移胃者，用化肝煎。浙贝散结疏郁，白芍养肝柔肝，青皮、陈皮理气，丹皮、栀子清肝泻热。
胃脘烧灼疼痛，口干口苦、恶心明显者，用小柴胡汤。 大便干结者，加草决明、芦荟。 可加左金丸(6：1)，以黄连清泻胃火，吴茱萸辛散肝郁。
内热最易伤阴，此时投药最忌香燥之品，可选用香橼、佛手、素馨花等理气而不伤阴的解郁止痛药物，故叶天士有“忌刚用柔”之说。
胃热迫血妄行，可出现呕血、黑便等情况，可用泻心汤加减。
2、瘀血阻滞
主症：胃脘疼痛，如针刺、刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚。
兼次症：病程长久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，女子月经延期，色黯。或见呕血、黑便。
舌象：舌质紫暗或有瘀斑。 脉象：脉涩。
分析：气滞则血瘀，瘀血阻滞则胃脘疼痛。 治法：理气活血，化瘀止痛。
方药：失笑散合丹参饮
失笑散(五灵脂、蒲黄)散瘀止痛，丹参饮(丹参、砂仁、檀香)和胃止痛。 疼痛明显者，加元胡、三棱、莪术，并可加理气之品，如枳壳、木香、郁金。 若见出血者去檀香、砂仁加山七、降香、仙鹤草、白芨等止血化瘀之品。 兼有血虚者，合四物汤。[page]
3、肝胃气滞(肝胃不和、肝气犯胃)
主症：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而诱发。 兼次症：嗳气频繁，大便不畅，不思饮食，精神抑郁，喜太息。
舌象：苔多薄白。 脉象：弦滑。
分析：肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞，故胃痛。 治法：疏肝理气、和胃止痛
方药：柴胡疏肝散。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，以增强行气疏肝、和胃止痛之功效。方中以柴胡、川芎、芍药、香附疏肝解郁;陈皮、枳壳、甘草理气和中;共奏理气止痛之功。可加郁金、木香、素馨花加强理气解郁之功效。
若胀明显者，加青皮、郁金、木香理气解郁。
疼痛甚者，加川楝子、玄胡理气止痛，但玄胡活血祛瘀，注意孕妇慎用。 嗳气较频者，加沉香，旋复花(包煎)、代赭石以顺气降逆
4、胃中蕴热
主症：胃脘灼痛，得凉则减，遇热则增。
兼次症：口干口苦，喜冷饮，或口臭、口舌生疮，小便黄，大便秘结。 舌象：舌质红，苔黄少津。 脉象：滑数。
分析：“气有余便是火”，胃气壅滞，日久化热，故胃脘灼痛，得凉则减，遇热则增。
治法：清热泻热、和中止痛。 方药：泻心汤合金铃子散
泻心汤清泻胃热，黄芩、黄连、大黄苦寒清热。金铃子散金铃子、元胡理气止痛。可加蒲公英、白花蛇舌草、连翘等。
热甚便秘者加大黄、枳实;气滞腹胀者加厚朴、大腹皮。 若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可加半夏泻心汤。
5、脾胃虚寒
主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹或受凉疼痛加剧，得饮食或温熨后减轻。
兼次症：面色无华，泛吐清水，神疲纳差，四肢倦怠、不温，大便溏薄。 舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。 脉象：脉沉细无力。
分析：脾胃阳虚，中焦失于温养，则胃痛。 治法：温中健脾
方药：黄芪健中汤 黄芪补中益气，小建中汤温脾散寒，和中止痛。注意饴糖不可以用蜜糖替代。 吐清水较重者，加小半夏加茯苓汤或苓桂术甘汤温胃化饮。 伴有泛酸者，加吴茱萸、海螵蛸等。 阳虚寒甚用大建中汤，或附子理中汤;推荐阅读：分析哮喘的分类诊断和食疗方
脾胃虚弱，阳虚内寒不甚者，用香砂六君子汤; 兼有血虚者，可用归芪健中汤。 中气下陷者，补中益气汤。
伴有肾阳不足表现如腰膝酸软、形寒肢冷等，可加用附子、肉桂、巴戟天、仙茅助肾阳以温脾和胃，肾虚表现明显者可以用肾气丸、右归丸。
2013-07-31 14:08:08
