中西医治疗顽固性结核病

　　患者信息：贾某，男性，36岁。

　　主因“间断咳嗽、咳痰伴气短1年，加重10天”入院。

　　患者于2011年4月无诱因出现咳嗽、咳痰、气短，当时自认为没啥事，2011年6月症状加重后在当地拍胸片诊断为肺结核并矽肺，前后抗结核等对症治疗，疗效不佳，2010年4月劳累后气短加剧，经胸片检查示气胸，由熟人介绍来我院。

　　患者曾先后在煤矿、金矿工作近10年。

　　入院检查：抗酸杆菌阳性4+，胸片示双肺结核并空洞，左侧液气胸。

　　入院诊断：1、双肺继发性肺结核 涂(+)复治，

　　2、左侧液气胸，

　　3、尘肺。

　　入院后予中(回生灵系列中药)配合西药抗结核治疗3个月，并行胸腔穿刺抽气术2次，经治疗后，咳嗽、咳痰消失，气短症状明显减轻，拍片气胸吸收消失，肺部病灶亦有明显好转。好转出院，出院后继续服药至疗程完成，后多次电话随访，无咳嗽、咳痰等病情稳定。

　　临床体会：

　　尘肺患者好发结核病，而合并结核病后，肺结核病又能促进尘肺的进一步发展，一旦两病并发，彼此之间相互影响，将使临床症状愈发明显，加速病情的进展，如再合并严重并发症，如肺部感染、气胸、咯血则大大增加临床病死率。

　　该患者入院时查痰菌阳性，肺部听诊大量湿啰音，胸片示肺部可见多发的小结节影，左侧气胸，病情较重。我院采用中西药联合治疗，中药软坚散结，扶正固本配合西药杀灭结核菌，提高机体免疫力，经综合治疗患者症状改善，肺部病灶明显吸收好转。

　　日常护理注意事项：

　　肺结核为慢性传染病，其治疗也是一漫长过程，在治疗过程中须注意密切接触者的防护和患者个人的护理。

　　做好家庭消毒隔离，最好让病人独居一室，选择朝阳或通风条件好的房间。室内不能潮湿。病人的寝具、食具独用，并定期消毒。痰液最好吐在纸内，然后烧毁，切忌随地吐痰。病人不宜与儿童接触，尽量不到公共场所去，以免病菌扩散传染，影响他人健康。咳嗽和喷嚏时，用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下曝晒，餐具可作煮沸消毒。

　　病人如突然大量咯血或咯血突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗，甚至面色发紫，这是窒息的预兆，应立即让病人侧卧，鼓励和帮助病人将血块咯出，并立即将病人送医院抢救。

2013-07-31 09:25:17