垂体瘤的手术治疗和护理

　　垂体瘤在日常生活中是一种少见的疾病，一旦患上此病那么对身体的影响是很严重的，所以了解垂体瘤的治疗和护理是很有必要的，下面求医小编带大家详细了解一下垂体瘤的手术治疗和常见护理问题。

　　垂体瘤的手术治疗方法

　　1)经颞叶入路：

　　适用于肿瘤明显向视交叉后扩展的罕见情况和用于切除向鞍旁发展的垂体瘤，但对鞍内部分的肿瘤切除不满意。

　　2)经额叶入路：

　　适应证：较晚期较大垂体瘤且向鞍上发展，有视功能障碍者，可在直视下切除肿瘤，对视交叉减压较彻底。

　　但对视交叉前置者进入蝶鞍内困难大，对微腺瘤手术更加困难。

垂体瘤的手术治疗

　　3)经蝶骨翼(前外侧)入路：

　　适用于垂体腺瘤向视交叉后上方，向旁发展者或侵入海绵窦者。

　　步骤：行颞部开颅术→切断颅低海绵窦的交通静脉→到达前床突附近→分开蛛网膜→到达视神经和颅内动脉旁→可探查视交叉前和视交叉旁→经视交叉和颈内动脉之间向视交叉下方后方探查。

　　优点：肿瘤易于切除，效果良好。

　　缺点：手术复杂，需处理好颅低静脉，可能损伤视神经、视交叉、颈内动脉及其后交通动脉、脉络膜上动脉和供应垂体瘤下丘脑的小动脉，以免引起不良后果和严重并发症。

　　新手术入路和改良的手术入路：

　　1)经眶额蝶联合入路：它是经额和经蝶联合入路的改良，手术野暴露好，容易达到肿瘤全切除的目的，但手术创伤大，同样有脑脊液漏和颅内感染之虑。

　　2)经硬膜外海绵窦联合入路：Dolenc(1997)倡用，适用于对象为侵入鞍旁和(或)鞍上的垂体瘤，尤其是常规额下入路或经蝶入路手术复发者。

　　3)改良冠状开颅,经大脑纵裂、蝶窦入路：该手术入路充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,是切除巨大侵袭性垂体腺瘤的较理想方法。

　　4)扩大的额下硬膜外入路(Derome入路的改良) 暴露：颅底中线区域(筛窦，蝶窦，斜坡)适于：切除长向前颅底、蝶窦、筛窦、鞍区及斜坡的巨大垂体瘤。 盲区：肿瘤长向鞍上区，后床突区及鞍旁海绵窦。解决盲区的方法(华山医院)：联合额下，颞下硬膜内入路，增加肿瘤切除的彻底性。[page]

　　垂体瘤常见护理问题

　　1、自我形象紊乱：有功能垂体瘤分泌过多激素。

　　【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。

　　【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。2、能使用恰当的应对机制。

　　【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。

　　2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。

　　3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。

　　4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。

　　【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。

　　2、舒适的改变：头痛

　　【相关因素】：肿瘤压迫垂体周围组织。

　　【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。

　　【护理目标】1、病人头痛缓解。2、能运用有效的方法缓解疼痛。

　　【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。

　　2、协助病人满足生活需要。

　　3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象;②分散注意力技术;③放松技术。

　　4、头痛加剧时立即报告医生。

　　【重点评价】1、头痛减轻的程度。2、病人头痛时有无伴随症状。

　　3、感知改变：视觉

　　【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。

　　【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。

　　【护理目标】1、病人不发生外伤。2、日常生活能自理。

　　【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。

　　2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。

　　3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告诉病人。

　　4、避免让房门半开，一定要全开或全关。

　　5、保持床位低水平，床边有扶栏。推荐阅读：垂体瘤的的症状你了解多少

　　6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。

　　【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。2、在视力障碍下所具备的能力。

2013-07-30 14:17:57