盘点肛瘘的治疗和护理工作

　　您是否知道一种叫做肛瘘的疾病呢?这是一种严重危害患者身体健康的疾病，所以一定好做好肛瘘的治疗和护理工作。

　　肛瘘的治疗原则

　　1、处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

　　2、清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

　　3、留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

　　肛瘘中医治疗方法

　　1)湿热蕴结：

　　症见：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤;舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。

　　治则：清热利湿，解毒。

　　方药：三黄泻心汤或黄连除湿汤加减。

肛瘘的中药治疗

　　2)阴虚热蒸：

　　症见：肛门肿痛，下坠，下漏脓液清稀，色白如豆渣，淋漓不尽，大便秘结或溏泻，午后潮热，食少乏味，盗汗失眠;舌红少津，脉细数。也有兼有贫血 target=_blank>贫血。

　　治则：滋阴清热。

　　方药：青蒿鳖甲汤加减。

　　3)气滞血瘀：

　　症见：肛门肿痛，隆起，坚硬如石，漏下脓血污水，如果冻状，恶臭异常，兼见消瘦、乏力、食少;脉弦，舌暗紫有瘀斑。

　　治则：补气养血，清热利湿。

　　方药：补中益气汤合三黄泻心汤加减。肛瘘西医治疗方法。[page]

　　肛瘘的护理措施

　　肛瘘的一般护理

　　1、观察肛门疼痛、瘙痒，流出脓液的色、质、量并记录。

　　2、清热利湿解毒药宜偏凉服，一般口服药**按时服，勿遗忘。

　　3、饮食宜清淡易消化，忌油腻辛辣刺激之品，忌醇酒，多食蔬菜、水果，防止便秘。

　　4、保持肛门清洁：每日便后用温水或肛肠洗剂坐浴，每日1-2次，每次15-30分钟。

　　5、观察患者的情绪，针对紧张、恐惧、害羞的心理状态，耐心疏导、安慰，消除其思想顾虑，使之配合治疗手术。

　　肛瘘的术前护理

　　1、术晨督促患者按时按时进食早餐。

　　2、每日测休温、脉搏3-4次，发现异常及时汇报医生。

　　3、术晨行清洁灌肠或术前排空大便，便后及时用温水清洗会阴部。

　　4、准备术中用物，如特殊药品、病历等，遵医嘱给予术前用药。

　　5、遵医嘱确定血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、先锋霉素等。

　　6、术前1日嘱病员洗澡，更换清洁内衣，但要保暖不要受凉感冒而延误手术时间，做好手术野皮肤准备工作。

　　肛瘘的术后护理

　　1、术后排尿困难者，下腹部热敷，按摩或诱导法促其排尿，经上述方法无效时，应留置导尿。

　　2、术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多过紧而另剧伤口疼痛，应适当给予止痛剂，若肛管内敷料填塞过紧，应予以松懈。推荐阅读：肛瘘的不同诊断方法和症状

　　3、饮食和排便：术后一天进流质，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食，手术当天不宜排便，术后48小时即保持大便通畅，但切忌临厕努挣。

　　4、便后需及时用温水或肛肠洗剂清洗后用九华膏换药，换药时保持伤口引流通畅，防止粘连和闭合，注意创面有无渗血，一旦渗血**立即报告医生，迅速处理。

　　5、行挂线治疗后嘱患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛和断裂，每天检查结扎橡皮筋是澡松驰，如已松驰应再紧1次。同时鼓励患者适当活动，以便引流和加速瘘管剖开。在2-3周橡皮筋，脱落时，应注意有无活动性出血。

2013-07-29 14:58:10