慢性丙肝的治疗康复案例

　　患者信息：

　　患者杨某，男性，46岁，是某私企的老板，由于长期的应酬喝酒，最近在体检的时候，发现肝功能异常，没当回事就吃了一些护肝的药物，也没起作用。心里不免开始担心，于是来到上海肝病治疗中心就诊。患者自述没有不适症状，无肝病家族遗传史。

　　检查过程：

　　经查体发现血压150/90mmHg，体重88kg，身高168cm，腰围112cm。中医查体：舌质胖，舌苔白腻，脉弦滑。

　　化验检查：肝功能轻度异常(ALT:71.4U/L，TBil：19.9mmol/L)，空腹血糖：6.72mmol/L，餐后小时血糖 10.19mmol/L，TG：2.19mmol/L，胰岛素测定：43.58mmol/L，肝胆脾彩超提示：肝实质回声间增粗、增强，深部组织衰减，脂肪肝，抗-HCV阳性，HCV-RNA定量：3.2*10的5次方Copies/ml。

　　入院诊断：病毒性肝炎丙型慢性、酒精性脂肪肝、葡萄糖耐量异常。

　　治疗方案：

　　由于患者病情复杂，武警江西总队医院肝病治疗中心的胡东红主治医师在对常某进行会诊后，制定了如下治疗方案：

　　1、首先让患者戒烟戒酒。

　　2、饮食疗法：患者肥胖，应控制热量摄入，补充蛋白质、维生素，限制食盐，每天约6g左右。鼓励饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

　　3、综合治疗：主治医师采用抗病毒疗法结合保肝降酶药物，即上海治疗中心最新丙肝治疗方法——德国三氧自体血回输疗法，联合保肝护肝药物。

　　治疗结果：

　　患者在治疗中心治疗15天后，血压控制于130/85mmHg左右，体重下降2kg，腰围达到108cm，肝功能恢复基本正常 (ALT:22.2U/L，TBIL:16.4umol/L)，血脂(TG：1.88mmol/L)，胰岛素测定：27.61，空腹血糖6.13mmol /L，餐后2小时血糖8.37mmol/L，胰岛素抵抗得到明显改善。

　　治疗1个半月时，血压稳定于120/80mmHg左右，体重下降5kg，腰围达到102cm。肝功能持续保持正常(ALT:30U /L，TBIL:13.8umol/L)，血脂(TG：1.11mmol/L)，胰岛素测定：12.9，空腹血糖5.04mmol/L，餐后2小时血糖 8.3mmol/L，复查HCV-RNA定量：〈80Copies/ml。

　　患者高甘油三酯血症消失，血压得到良好控制，肝功能恢复正常，患者肝脏脂肪变性改善，丙型肝炎抗病毒疗效确切，丙肝病毒已转阴，实现了早期免疫应答，肝脏炎症和纤维化进展得到及时控制。

　　最后复查：

　　手术治疗6个月之后，患者继续进行丙型肝炎抗病毒治疗，患者继续规律性饮食，体重逐渐下降至79kg，腰围下降至96cm，复查彩超仍提示肝胆胰脾未见异常，肝功能持续正常，HCV-RNA定量持续正常。

2013-07-29 13:54:55