肛门瘙痒康复案例的介绍

　　患者信息：李先生，32岁，销售员。

　　患者症状：患者自诉1年前无明显诱因出现肛旁皮肤破溃并间断性有脓性分泌物流出，并伴有肿胀疼痛，脓液流出后，溃口自愈，如此反复，无畏寒、发热、消瘦。近一周来，肛旁肿物再次突起破溃。自发病以来，饮食尚可，睡眠尚可，小便正常，平素大便1~2天一次，质软。

　　治疗过程

　　入院检查：

　　视诊：肛缘于6点处距肛门约4cm位置局部皮肤见一破溃口，有脓性分泌物流出，有臭味，肛门位置居中，可见肛门3cm范围内皮肤色素沉着，有散在皲裂及抓痕

　　指诊：可触及6点位由外口伸向肛内的条索硬结，于索状硬物末端、齿状线上方约2cm处可扪及一内口。肛内9点位可触及一0.5*0.5cm大小的质韧粘膜，于齿线上3、7、11点位可触及隆起之粘膜，质软，轻压痛，指套退出无染血，肛门括约肌功能正常

　　确诊结果：肛瘘、肛门瘙痒症、内痔、直肠息肉

　　治疗：医生采用无刀除痔+HCPT微创术。一周后复诊。

　　治疗效果：康复无复发。

　　肛门瘙痒的手术治疗方法

　　手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。

　　⑴皮下切开术：于肛门两侧，距肛缘5cm，各作一半圆形切口，切开皮下脂肪，将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘，并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离，使肛门两侧伤通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1～2cm，止血后将皮片缝于原位，有时需放引流，外盖压迫敷料。手术前需准备肠道，手术后控制排粪3～4日。效果，各家报告不一，多数取得良好效果，但有复发病例及伤口感染和裂开的报告

　　⑵切除缝合术：沿肛缘由前向后作一切口，在切口外侧再作一弯形切口，将有病变皮肤包括在切口内，切口两端相连，切除2处切口之间的半月形皮肤，缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒，但伤口有时发生感染。

2013-07-29 10:59:31