车祸导致骨折、关节损伤等治疗案例

　　患者信息：黄先生，22岁，司机。

　　因车祸伤致腰背部、右膝部疼痛，于2012年2月8日入院。患者于2月6日17时骑摩托车被小汽车撞倒摔伤，当时感腰背部、右膝部疼痛、活动受限，头面、四肢多处皮肤擦伤。伤时有短暂昏迷，约10分钟，醒后地无恶心呕吐，无头晕头痛。急诊送入医院诊治，收至骨一科，予以消肿止痛治疗，为进行右膝关节镜手术于2月10日转到骨二科。

　　X线检查示：胸12椎体前缘楔状改变，椎体前缘骨皮质压缩、毛糙。

　　腰椎CT示：胸12椎体稍变扁，前外缘骨皮质不连续，后方椎管大小形态 正常;

　　膝关节MRI示：右膝关节腔少量积液;内侧副韧带损伤(Ⅰ度) ;

　　专科情况： 神清，精神倦怠，对答切题，诊察合作。腰背部轻肿胀，压痛及叩痛，以胸12棘突处最为明显，腰部活动功能障碍;右膝内侧轻肿胀，少许皮下青 紫瘀斑，广泛压痛，内侧副韧带应力试验+，外侧副韧带应力试验阴性。

　　西医诊断：

　　1.单纯胸椎骨折(胸12椎体骨折Ⅰ类)

　　2.右膝内侧副韧带损伤、右膝内侧半月板损伤?

　　3.脑震荡

　　4.全身多处皮肤软组织挫擦伤入院后予以骨科常规护理，

　　平卧硬板床休息。右下肢制动，适当抬高。

　　定于2月14日行“右膝关节镜检查半月板治疗、右膝内侧副韧带损伤修补术。

　　注意事项

　　1、认真做好患者身份、部位、术式安全核查。

　　2、注意随时调节室内温度，严密观察病人生命体征变化，防坠床， 注意保暖。

　　3、器械物品准备要齐全，配合要准确熟练，避免影响手术时间。

　　4、术前术后对器械进行清点，防止丢失。

　　5、注意无菌操作。

　　6、术后正确处理关节镜器械，电缆线避免强行扭曲，盘绕直径不要 ≤5cm，不能打折成角。

　　关节镜镜头优先处置，轻拿轻放，防止与锐器放一起以免损坏镜面。关节镜器械清洗流程：流动水清洗→ 酶洗→流动水洗→擦净吹干→上油。

　　患者于1个月后伤势稳定，出院回家修养，3个月后已经恢复正常的劳动能力，没有后遗症。

2013-07-26 17:18:34