妊娠合并肝炎的治疗案例

　　患者信息：李小姐，28岁，妊娠5个月。

　　有乙肝表面抗原阳性史约10年，未予治疗。

　　2012-5-15，常规孕期检查：谷丙、谷草均300，胆红素正常，白蛋白和球蛋白正常，白球比例正常，前白蛋白降低。未予治疗。

　　2012-5-22，复查 谷丙538 谷草均430，胆红素正常，白蛋白和球蛋白正常，白球比例正常。

　　2012-5-22，查乙肝病毒定量1.4*10的7次方(标准值小于1000)。

　　医生诊断结果为：病情比较复杂，建议立刻住院接受治疗，否则对孕妇及胎儿都会有危险。

　　医院产科处理

　　1)妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术，以免由于引产而引起不良后果。

　　2)分娩与产褥期：必须注意以下3个方面：

　　①防止出血;

　　②防止感染：应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;

　　③密切注意临床症状及肝功能检测结果，防止病情发展。

　　从产科角度观察胎儿有无头盆不称，产程虽然进展良好，亦应适当缩短第二产程而行产钳助产，有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。

　　现在李小姐已经平安产下一个婴儿，宝宝是遗传性的肝病，经过治疗，李小姐母子已经回到家中修养。建议大家一定要重视肝病，不要因为缺乏常识就造成终生的遗憾。孕妇更要及时到医院就诊，以免因为拖延会对宝宝造成不利的影响。

2013-07-26 10:04:06