如何护理脊柱骨折患者呢

　　脊柱骨折您知道吗?对于人体危害严重吗?脊柱骨折是一种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轩者，常遗留腰背痛;重者可造成不同程度的残废。所以，凡容易发生创伤的工种，应作好预防工作。脊柱骨折的病变不仅限于骨组织的损伤，腰背肌韧带也可发生撕裂，脊髓神经也可能受伤。

　　脊柱骨折的患者如何护理?

　　1.卧位 脊柱骨折患者住院后须睡硬板床，平卧，以保持脊梭平直，防止发生畸形或进一步的损伤。病房的床如系钢屉、可在屉上加放一个木板。要向患者详细讲解平卧硬板床的原因和重要性，以取得患者的合作。

　　2.指导患者自已翻身的方法 正确的翻身方法是，工作人员帮助患者翻身时，要保持受伤的局部固定，不弯曲、不扭转c例如给一个伤在胸腰椎的患者翻身时，要用手扶着患者的肩部和筋部同时翻动。如果肩、筋分别先后翻动，就可以造成腰部的扭动。如伤的颈椎，则须保持头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定石动。

　　患者自己翻身时，也要掌握这个原则c其方法是：挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定夹板.不要—k身和厂身分别翻转。侧卧时，背后要用枕头将全背部顶住，避免上、下身的卧值不一致，造成胸腰部脊柱的扭转。伤在颈椎的患者，也不可以随意低头、仰头或向左右扭转。热文推荐：脊柱骨折之强直性脊柱炎介绍

　　对于脊柱骨折患者不可随便给枕头，例如颈椎及高位胸椎损伤者，宜平卧不用枕。根据病情需要，有时在颈部或肩下训枕边.伸颈部后伸。

　　3.使用便盆法 在臀下放使盆时，抬起臀部就会引起胸腰段的脊柱向前屈曲。防止这种活动的最好方法，是使患者睡三戴褥子床或带洞木板床.这种床的好处是不用翻动患者，就可使用便盆。三截裤床可按当地条件选用褥子，如草褥用垫、海绵泡沫塑料垫都可以，以刁;太硬、不压迫患者皮肤为原则。

　　不用带桐木板床时，所用的褥子厚度至少与便盆一样高，这样，用便盆时就可以保持脊柱乎直。如果不用三截褥子床，特别是过了总性期，局部疼痛已减轻时，也可用枕垫法，把整个上身垫高。在这种情况下，就要使患者先侧卧，将枕头及便盆放在床中央.再帮助患者翻身仰卧在枕头和便盆上。然后垫起两腿，使患者舒适。

　　4 指导、督促患者做背肌锻炼 这是一项很重要的抑理工作，因为督杜损伤后如果不锻炼活动，必然增加软组织熟连及组织纤维化的机会，且能使脊柱各关节活动性减退，影响以后脊柱运动，造成腰背部慢性疼痛。由于疼痛，背部肌肉可发生保护性痉挛，不敢活动背部，因而导致背肌的废用性萎缩。

　　早期锻炼背肌可以避免亡述不良后果，而且不致发牛骨质疏松现象。所以患者入院后，无论是稳定性或不稳定性的骨折，在局部疼痛减轻后就要开始锻炼背肌。一般在伤后第2天即开始。对受伤较重，须做手术或打石膏固定者，背肌锻炼也有同样的重要意义，也同样要早期锻炼c锻炼背肌方法：通常有挺胸，背伸，五点支撑法，三点支撑法，四点支撑法等。练习时要循序渐进，每次练习不可过多、过累。[page]

　　治疗原则：1.单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。

　　用药原则 1.无脊髓、神经损伤及不需手术病人，对症治疗。止痛、补充钙剂及维生素。适当用上述中药。早期用桃红四物汤加减;中、晚期用八珍汤加减，及外洗舒筋汤。2.手术病人，除以上外，用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。部分病人要输血。3.有脊髓、神经损伤者：早期可用脱水剂，激素5-7天。另加用神经营养剂。4.瘫痪病人：可补充人体白蛋白，复方氨基酸，脂肪乳等。

脊柱骨折治疗研究

　　预防常识：

　　脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤。甚至引起脊髓完全断裂。导致终身残废。遇到这种病人，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，用滚动法将病人移到担架上，或由三人用手同时平直托置担架上，妥善固定好才送到医院找骨科大夫诊治。切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。

2013-07-25 16:21:32