耳部整形手术的适应症及护理要点

　　耳朵是我们的重要器官之一，是我们与外界沟通的枢纽之一，同时也对于我们的外貌占有很重要的作用，很多患者是由于先天性缺陷导致耳朵的外观跟常人不同，这会给他们造成很严重的心理压力。他们急于改变这种情况，耳部整形帮助了他们，下面我们一起看看关于耳部整形的适应症及术后护理要点。

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　　耳部整形手术适应症

　　一、菜花耳

　　耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。宜做手术矫正。

　　二、隐耳

　　又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形，特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出，颅耳沟消失，提起或压迫时可出现正常耳廓外形，放松后又缩回，有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。可到新时代做隐耳矫正术进行矫正。

　　隐耳整形术的矫正

　　隐耳除对容貌产生一定影响外，由于耳廓上部埋入皮下，无耳颅沟，因此，患者无法戴眼镜，淋浴时水亦流入耳道内给生活带来不便，应及早治疗。1岁以内的婴儿可试行非手术疗法，即可按患儿耳廓上部的形状制做特殊的矫正装置。然后，将其固定于耳廓上部，使其保持牵拉状态，使该处紧张的皮肤逐渐松弛，显露出耳廓外形。1岁以后则宜手术治疗。成年人要求矫正者一般皆可手术，儿童宜在全麻下手术，双侧者一次手术完成。

　　隐耳整形术的禁忌症

　　耳部有溃疡者应治疗后手术，体弱的老年患者应慎重。

　　术后处理：

　　常规应用抗菌素3-5天，用皮瓣法手术后一周左右拆线，用皮瓣加植皮法手术后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

　　三、招风耳

　　招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失;而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150度。招风耳的整复手术一般宜在5—6岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。

　　招风耳的矫正

　　在东方民族中，为西方人忌讳的招风耳至今仍被部分人认为是成功、幸福和富裕的确良象征，更有甚者，认为招风耳是孩子聪明的标志。因此，招风耳在我国虽然常见，但要求治疗的人却很少。然而，在西方国家中，情况就完全不同了。长着招风耳的孩子不会被认为有福，也不认为聪明。相反的，常常会成为同伴取笑的对象，“驴耳”“兔耳”等不断袭来的外号，使患儿的心理和精神受到压力。

　　招风耳为常见的先天性耳廓畸形，一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。

　　招风耳整形术的适应症

　　招风耳整形手术创伤不大，一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。为了不影响儿童正常心理发展，一般可在5-6岁时即可手术。此时，耳廓仅与成人相差数毫米，手术对其发育影响不大，双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。

　　招风耳整形术的禁忌症

　　患有急、慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗，瘢痕增生者不宜手术。[page]

　　四、杯状耳

　　又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的修复一般在6岁以后进行，原则上要矫正三部分畸形：

　　一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，

　　二是矫正整个耳轮长度的不足，

　　三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。

　　五、耳垂畸形：

　　耳垂裂的修复

　　耳垂裂多由暴力牵拉耳环所造成。修复时可将裂隙两侧缘全层切除，重新对位缝合，较为简单且暂不能配带耳环，需另行穿孔。

　　耳垂粘连的矫治

　　多由于烧伤或外伤后自行愈合引起。修复时应最大程度松解疤痕使耳垂复位。

　　术后处理及注意事项：

　　一般常规应用抗生素3-5天，术后10天左右打开敷料拆线，忌刺激性食物如：生姜、生葱、生蒜、辣椒、海鲜等。术后近期内应避免压迫，撞击耳部，以免缝线断裂。

　　耳垂畸形矫正术前的准备如下：

　　1、全面了解患者病史，检查体格，根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳郭正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。

　　2、耳垂畸形矫正术前1日洗头，剃去耳周毛发，男病人应刮胡须，女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。需全麻者做好全麻醉前准备。

　　3、应实事求是地向受术者说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中、术后应注意的事项，使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备，并积极配合。

　　耳部整形手术后处理及注意事项：

　　术后常规应用抗生素3-5天，第12天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天。包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫再造耳。后12天拆线，术后短期内不应受到外力的冲击。

　　耳部整形的术前准备和术后护理对于整个手术的顺利进行和耳部整形手术后的效果都有很大影响。在几个小时的耳部整形手术中，患者通常要来回翻身。儿童术后最好留院观察，等待全麻完全恢复。

　　术后患者头部马上用大量敷料和绷带包扎，以保证塑形和愈合。数日内耳部有轻度跳痛或疼痛，可服用止疼药控制。数日后，将臃肿的敷料去除，并用少许绷带包扎。此时要遵从医嘱执行。缝线通常一周拆除。

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　　一个月内要停止任何影响耳朵折叠的活动。成年人可在术后5天恢复工作。儿童可于一周后上学，但要注意避免体育活动。可请老师对孩子关照数周。

2013-07-25 14:31:19