过敏性紫癜诊断标准是什么

　　诊断标准

　　1.血常归的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间，血小板计数，血块收缩时间均正常。

　　2.血沉：多数患者血沉增快。

　　3.抗O:可增高。

　　4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。

　　5.尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。

　　6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。

　　7.大便潜血：消化道出血时阳型。

　　8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。

　　9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。

　　本病尚无统一的诊断标准

　　(1)美国风湿病学会1990年制定的诊断标准包括以下4条：

　　①皮肤紫癜高于皮面，不伴血小板减少;

　　②初发年龄≤20岁;

　　③肠绞痛，呈弥漫性，餐后加剧，或肠缺血，通常伴血性腹泻;④组织活检，小动脉和小静脉壁有中性粒细胞浸润。

　　符合上述4条中2条或2条以上者可诊断本病。

　　(2)张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》一书中拟定的国内诊断标准含以下几点：

　　①临床表现：

　　A.发病前1～3周常有低热，咽痛，上呼吸道感染及全身不适等症状。

　　B.以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布，大小不等的斑丘疹样紫癜为主，可伴荨麻疹或水肿，多形性红斑。

　　C.病程中可有出血性肠炎或关节痛，少数患者腹痛或关节痛可在紫癜出现前2周发生，常有紫癜肾炎。

　　②实验室检查：血小板计数正常，血小板功能和凝血时间正常。

　　③组织学检查：受累部位皮肤真皮层的小血管周围中性粒细胞聚集，血管壁可有灶性纤维样坏死，上皮细胞增生和红细胞渗出血管外，免疫荧光检查显示血管炎病灶有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。

　　④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白综合征，良性高球蛋白性紫癜，环形毛细血管扩张性紫癜，色素沉着性紫癜性苔藓样皮炎等。

　　临床表现符合，特别是非血小板减少性紫癜，有可扪及性典型皮疹，能除外其他类型紫癜者，可以确定诊断，鉴别诊断确有困难的则可做病理检查。

2013-07-24 15:43:09