分析多囊卵巢综合征的治疗

　　多囊卵巢综合征是一种严重危害女性身体健康的疾病，许多患者患有此病时不知如何治疗，下面这篇文章为你介绍多囊卵巢综合征治疗的信息。

　　多囊卵巢综合征治疗原则

　　PCOS近期治疗目的是纠正月经紊乱，建立排卵性月经周期，改善生殖功能，达到妊娠目的;远期目标是减少和预防远期并发症，如卵巢早衰，子宫内膜癌、乳癌、糖尿病以及心血管疾病等。治疗原则为对抗雄激素、纠正代谢紊乱、促排卵、肥胖者减轻体重。

　　1、肥胖的治疗

　　40%～60%的PCOS患者为肥胖者，对其应首先纠正肥胖，常用方法有低热量饮食及加强运动、锻炼。节食、运动及降低体重是治疗PCOS患者胰岛素抵抗的基本措施，体重下降7%～15%，可改善胰岛素抵抗，部分可恢复月经，甚至排卵受孕。

多囊卵巢综合征的治疗
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　　2、降低血雄激素水平

　　PCOS患者的雄激素过多往往不是单一来源的，可来自卵巢、肾上腺或周围组织，所以应采用综合性抗雄激素药物，联合用药，才能取得较满意效果。常用短效口服避孕药，周期性应用。目前临床多用高效低剂量复方甾体口服避孕药，如达英-35(含炔雌醇0.035mg及醋酸环丙孕酮2mg)和妈富隆(含炔雌醇0.030mg，去氧孕烯0.015mg)， 月经第1日开始，连服21日。

　　3、胰岛素抵抗的治疗

　　目前临床常用甲福明(二甲双胍，metformin)及罗格列酮(文迪雅，rosiglitazone)，分别是双胍类及噻唑烷二酮类降糖药，前者以降低肝糖原合成为主，后者以提高外周组织对胰岛素敏感性为主。适应证：肥胖或有胰岛素抵抗的患者。机制：增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、 减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗可以增加对CC的敏感性。

　　4、促排卵治疗

　　(1).枸橼酸氯米芬(CC) 适用于无排卵或月经稀发导致不孕，且患者有生育要求，血PRL正常者。

　　(2).促性腺激素 适用于CC治疗无效的患者。但需要严密监测卵泡发育，以防止卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生。[page]

　　多囊卵巢综合征药物治疗

　　药物治疗是手术后的辅助手段，单纯应有无效，用药后即使月经能够规律来潮，也不会怀孕，原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发，等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平，有时会起到立竿见影效果。

　　药物选择是根据不同类型来选择药物，如高雄血症和痤疮型，可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停;高胰岛素型，选用二甲双呱;肥胖型，选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型，选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型，可以选用三苯氧氨等等。

　　具体用药方案和时间还是个体化原则，必须尊医嘱执行。

　　多囊卵巢综合征早期治疗的好处

　　1、保护容颜-PCOS多并发面部痤疮(粉刺疙瘩)，出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈PCOS也无法挽回容颜。

　　2、预防体型改变—PCOS患者约半数为肥胖型，巨大乳房，如不及时治疗会越来越胖，皮肤裂纹严重，以后即使PCOS治愈也无法改变已经改变的体形了，而且减肥后皮肤松弛如瘦牛皮肤，所以应该及时治疗。

　　3、防恶性肿瘤—因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。

　　4、治疗不孕—术后妊娠率可达90%以上，月经也会逐渐恢复正常。

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2013-07-24 11:48:03